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1保险知识

一、社会保险政策介绍社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括：养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险

二、城乡居民基本医疗保险(一)什么是城乡居民基本医疗保险采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

二、城乡居民基本医疗保险(二)什么是社会保障卡社会保障号码是公民参加社会保险、享受社会保险待遇、实现社会保险权益衔接的唯一标识,是公民拥有社会保障权益的重要标志。

二、城乡居民基本医疗保险(三)如何在校办理城乡居民基本医疗保险各班召开主题班会,传达有关文件精神,确保每一位同学知晓医疗保险有关政策,并向每一位学生确认在家或者在校参保意向。在学校参加城乡居民基本医疗保险的同学以班级为单位填写“山东轻工职业学院医疗保险政策知晓统计表”。有意愿在校缴纳医保的学生填写“山东轻工职业学院医疗保险学生信息统计表”“城乡居民虚拟户社会保险费申报导入模板”。在学校参加城乡居民基本医疗保险的同学,在“腾讯微校”缴纳费用,缴费标准和时间按照当年通知为准。学校将学生信息上报淄博市医疗保险事业处学生保险科,核对每位学生的缴费信息。

二、城乡居民基本医疗保险需要注意以下几点:第一,医疗保险为自愿缴纳,学校代缴。城乡居民基本医疗保险不能间断,间断后需要补缴,补缴时,财政补贴部分由个人承担。第二,原则上大学生应按学籍地参保。其中城乡低收入人口(特困、低保、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、支出型困难人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫户、严重困难户)及重度残疾人,因在户籍地享受财政全额或定额代缴政策,故这部分人员提供相关资料后,可不在学籍地参保。以上特殊群体学生要求在学校参保的,须提交相应证明,缴费金额以医保部门要求为准。第三,不要重复参保,已在户籍地参保的同学,办理城乡居民暂停参保后,再参加学校的医保缴费。

二、城乡居民基本医疗保险(四)基本医疗保险待遇城乡居民基本医疗保险待遇包括住院医疗待遇(含居民生育住院)、门诊医疗待遇。在一个年度内,城乡基本医疗保险统筹基金最高支付限额为20万元。

二、城乡居民基本医疗保险1.住院医疗待遇起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院)报销比例为85%,其他一级医院报销比例为75%,二级医院报销比例为70%,三级医院报销比例为60%。

二、城乡居民基本医疗保险2.普通门诊统筹医疗待遇学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用,按照门诊统筹规定支付,最高支付限额为5000元。

三、学生意外伤害保险和实习责任险(一)学生意外伤害保险学生发生意外或需住院,应第一时间向辅导员和资助管理中心报备,资助管理中心向保险公司确认是否能理赔。若能理赔,学生可待治疗结束后,准备理赔材料,送至资助管理中心。需要准备的理赔材料有:1.身份证复印件(写明班级、联系方式)、银行卡复印件(写明开户行信息);2.门诊:发票原件,用药明细原件、病历原件、诊断证明原件;3.住院:发票原件,用药明细原件、住院病历原件、诊断证明原件;4.如有医保报销的,需提供医保结算单原件,如有其他保险公司参与理赔的,需提供以上材料的所有复印件和赔付协议原件。

三、学生意外伤害保险和实习责任险(二)实习责任险学生实习时发生意外,需拨打保险公司报案电话报案,提供学生姓名和身份证号码就可以受理。需要准备的理赔材料有:1.学校出具的相关事故证明(须单独开具)；2.被保险人身份证复印件(备注学生班级、学号、联系方式);3.门诊病历原件、门诊发票原件及处方、医院诊断证明原件。4.如果有多份保险,先选择理赔金额最多的一家保险公司,拿原件去进行理赔;等理赔完毕后,可持加盖该保险公司理赔章的复印件材料和赔付凭证,去其他保险公司进行理赔。因为是补偿责任,医疗费用不会超过实际花费的费用。