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经方治疗发热咳嗽疗效惊人之桂枝加知母防风黄芪

一、西医用药不懂证，美林退烧现危情。

一天，陈总的孩子发烧了，大医院诊断称，属于病毒性感冒，没

有特效药，建议家属服用美林退烧药和采用物理降温。这是西医普遍

做法。可是美林4小时药效过了之后，体温迅速反弹，继续高烧，次

次如此。如此高热，谁不担心没有后遗症呢？

然而，美林退烧药24小时之内最多只能用4次，并且用了美林之

后，患者会流失大量汗液，体质下降明显。家长极其无奈，特别揪心。

第三天晚上第四次美林药效过后，再次反弹发热时，找我用中药解决。

患儿，11个月大，体温41度，手足烫，没有寒战和毛孔耸然，

高热时常吵闹不安，胃口一般，没有呕吐和咳嗽，大便可，小便少

（第三天的尿裤一天未换），精神疲软（第一天高热时精神可，第三

天明显疲软），想睡却睡不深。

当我问诊患儿精神如何时，家长说，“很软，被汗流软了”。此

话是对的，因为，大量汗液流失已经导致患儿器官功能出现衰退现象，

这是个危症，历史上因过度发汗出现亡阳而导致死亡的病例不少。必

须高度重视。

可惜的是，西医不懂“证”啊！

二、附子桂枝来退烧，药店称险不卖药。

那么，该患者那到底属于什么方证呢？

身热不自汗，大便可，排除了阳明病，

没有呕吐和寒热往来，排除了少阳病，

没有呕吐，没有自利，饮食可，排除了太阴病，

没有消渴，没有呕吐，排除了厥阴病。

没有寒战和毛孔耸然，也排除了太阳伤寒。婴幼儿的个人感觉，

不会表达，我们只能通过观察来分析判断症状。太阳伤寒的恶寒属于

排汗功能出问题，在临床表现更多的是毛孔耸然或寒战；出汗属于太

阳中风，排汗功能没有出问题，出微汗难以察觉的，也可以通过其他

方式来观察，如用美林退烧药后能出汗的（也有用了美林不出汗的现

象）算有汗，又如吃奶后出汗的，可以划归为汗出。

通过辨证排除法，我们把患儿的症状缩小到太阳病中风和少阴病。

经方理论认为，津液就是阳，津液大量流失，此为亡阳，将造成

体内津液明显不足，身体变虚弱，虚极时，脏器功能衰退，将由表阳

证转入表阴证，即称之为“陷于阴”，虽然是表证，此时不再是太阳

病了，而是少阴病了。这种理论的解释，跟内经理论截然不同，经方

医生务必要掌握。只有用经方理论才能辩证出相对应的方证。

于是，给患儿辩证为：第一天属于太阳中风，第三天却转属少阴

病了。

辩证之后，我们还要辩方证。考虑到患儿出现多次发汗，大量流

失汗液，此时，不可再次发汗，而是解肌。发汗用麻黄，解肌用桂枝。

从而排除了治疗少阴病的带有麻黄的药方麻黄附子细辛汤和麻黄附

子甘草汤。

《伤寒论》第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便

难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。该患儿是典型的桂

枝加附子汤证。

经过这么分析，并且又找到了伤寒论中的条文依据，于是，当天

夜里我开出了方子：

桂枝1，白芍1，甘草0.5，生姜2片，大枣2个，熟附子1。

同时立即采取物理降温，勤洗澡等措施。嘱咐家属每半小时测量

体温一次并做好记录。

过了一会儿，陈总来电话，称药店不给抓药，原来药店认为，桂

枝和附子都是大热药，高热再用大热药会有生命危险，不敢抓药。并

称，附子有毒，婴幼儿不宜用。

经过一番口水，好不容易让药店同意抓药，可是陈总不安了：

“药店说的是错的吧”“药店还说，古方能治好一些现代病，

但也治不好一些现代病”。

各位观看的老师，这些问题该如何回答是好？

三、药力需靠热稀粥，无奈患儿不配合。

次日（也就是发热的第四天）中午，家长反馈，体温还高，不过，

患儿精神好转，尤其是体温在38度左右时，精神较佳，喜欢跟大人玩。

病情有初步稳住的迹象，陈总看到了希望。可是我觉得这样疗效不够

理想。再过3天，病毒自行失去毒性。

平时用桂枝汤都没有药后吃热粥，难道这次效果不满意跟此有关

系？但是，婴儿如何吃热粥啊？突然感觉，药后吃热粥是婴幼儿服用

桂枝汤的一个硬伤啊。而且，根据最新的症状分析，患儿由少阴病又

回到太阳中风，仍需要处以桂枝汤解肌。

当时我有个强烈的念头，必须想尽一切办法，尽快取得疗效，最

好在治疗发热方面能“斗”过西药。

于是我查找了很多的资料，也咨询了很多专家。最终从张锡纯的

经验中找到了代替方法，就是在桂枝汤基础上