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消化内科主治医师专《业实践能力》精选试题及答案解析

［单选题］L原发性癌的发生与下列哪种疾病有关()A.乙型炎

B.结核

C.血管瘤

D.囊肿

E.脓肿

参考答案：A

参考解析：原发性癌的病因还不很清楚，但与以下因素有关：①病毒性

炎，在我国主要为乙型炎，我国癌患者HBsAg标记阳性达90%,HBsAg阳性

者，患癌的相对危险性为HBsAg阴性者的10〜50倍。②大量摄入黄曲霉毒素

污染的食物如霉变的玉米、花生等，流行病学及动物实验均证实与癌有关。

③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与癌的发病有关。

单［选题］2.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是()

A.腹泻

B.腹痛

C.腹胀

D.呕吐

E.黏液脓血便

参考答案：E

参考解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水

钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜

糜烂及溃疡所致。黏液血便是本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀，

严重病例可以有恶心、呕吐等。

单［选题］3.男性，65岁，酒精性硬化5年，因感染服用红霉素后功能恶

化，并出现肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合()

A.血尿素氮、肌酊升高

B.尿肌酊浓度均大于血肌酊浓度

C.尿渗透压》血渗透压

D.尿钠＜10mmol/L

E.尿沉渣RBO50/HP

参考答案：E

参考解析：肾综合征是硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾

内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低

钠血症和低尿钠，尿比重＞1.020,尿肌酊浓度大于血肌酊浓度，尿渗透压〉

45msm/kg,尿钠通常＜10mml/L。而患者尿常规多正常有少量的红、白细胞，

而达不到E中的程度。

单［选题］4.女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大

1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未

触及，移动浊音(+)。腹水白细胞450X107L,多核细胞8队单核细胞92%,腹

水总蛋白55g/L,清蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺甘脱氨酶75U/L。最可能

的诊断是()

A.结核性腹膜炎

B.自发性细菌性腹膜炎

C.继发性腹膜炎

D.肝硬化腹水

E.巨大卵巢囊肿

参考答案：A

参考解析：本题题干中描述了典型的结核性腹膜炎的症状、体征和实验室检查

的表现，很容易与其他答案鉴别。结核性腹膜炎的诊断依据是：①中青年患

者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；②长期发热原因不明，伴有腹

痛、腹胀、腹腔积液、腹壁柔韧感或腹部包块；③腹腔积液为渗出液，以淋巴

细胞为主，普通细菌培养阴性，ADA(尤其是ADA2)明显增高；④X线胃肠领餐检

查发现肠粘连等征象及腹部平片有肠梗阻或散在钙化点；⑤结核菌素试验或T-

SPOT试验呈强阳性。腹腔积液多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为

浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过L018,蛋白质定性试验阳性，定

量在30g/L以上，白细胞计数超过500X106/L,以淋巴细胞或单核细胞为主。

单［选题］5.下列哪种检查方法对慢性胃炎无分型意义()

A.上消化道造影

B.纤维胃镜及胃黏膜活检

C.胃液分析

D.血清胃泌素测定

E.血清抗壁细胞抗体检查

参考答案：A

参考解析：慢性胃炎在临床上可分为慢性胃窦炎(B型胃炎)和慢性胃体炎(A

型胃炎)。二者在胃酸分泌、血清学检查、胃镜及活组织检查等方面有所不

同。故备选答案BCD对慢性胃炎的分型有意义，而上消化道造影对慢性胃炎的

分型不能提供可靠的依据。

单［选题］6.肝肾综合征患者血流动力学特征是()

A.有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少,体循环血管阻力

下降

B.有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力

下降

C.有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力

下降