症患儿血清IL-2、4、6、10和TNF-α、IFN-γ的变化及其临床意义.pdfVIP

免疫性血小板减少症患儿血清IL-2、4、6、10和TNF-α、

IFN-γ的变化及其临床意义

李义德;郑晓敏;张晓春

【摘要】目的通过检测免疫性血小板减少症(ITP)患儿治疗前、后外周血白细胞介

素(IL)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)与γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化,探讨它们在儿童

ITP发生、发展及糖皮质激素治疗中的作用.方法选择2010年10月-2012年6月

在宁夏医科大学总医院儿科住院治疗的ITP患儿50例,同期门诊体检的健康儿童

50例作为正常对照组,于清晨空腹抽取外周血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定

ITP患儿治疗前、后及50名正常对照者血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、

IFN-γ水平,所有ITP患儿行骨髓细胞学检查巨核细胞数量.结果50例ITP患儿治

疗前血清IL-2、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平明显高于治疗后及正常对照组(P＜

0.05、P＜0.01);血清IL-4、IL-10水平明显低于治疗后及正常对照组(P＜0.01).ITP

患儿治疗后除IL-6外,其余各项指标均恢复至正常对照组的水平(P＞0.05).结论ITP

患儿存在多种细胞因子的异常,经有效治疗后,多数细胞因子可恢复至正常.定期检测

ITP患儿外周血中IL、TNF-α和IFN-γ水平的变化,可能有助于判断其病情变化、

治疗效果及预后.

【期刊名称】《宁夏医科大学学报》

【年(卷),期】2014(036)008

【总页数】4页(P857-860)

【关键词】免疫性血小板减少症;外周血;白细胞介素;肿瘤坏死因子-a;γ-干扰素

【作者】李义德;郑晓敏;张晓春

【作者单位】宁夏医科大学总医院医学实验中心,银川750004;宁夏医科大学总医

院儿科,银川750004;宁夏医科大学总医院儿科,银川750004

【正文语种】中文

【中图分类】R725.5

免疫性血小板减少症(immunethrombocytopenia，ITP)是由于血小板免疫性破

坏，从而导致外周血中血小板减少的一种出血性疾病。ITP是儿童时期最常见的出

血性疾病之一，临床上表现为广泛自发性皮肤、黏膜出血，外周血中血小板减少，

血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞计数正常或增多，脾脏无明显增大。儿童ITP的发

病率呈逐年上升趋势，而发病机理尚未完全明确，目前较多学者认为其发病由免疫

因素所介导[1]。为观察ITP患儿外周血白细胞介素(interleukin，IL)、肿瘤坏死因

子-α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)与γ-干扰素(interferonγ，IFN-γ)水平

的变化，我们对糖皮质激素冶疗前、后ITP患儿的血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、

TNF-α及IFN-γ进行测定，旨在进一步研究ITP的病因，并评价这些细胞因子检

测的临床应用价值，为临床ITP患儿的治疗积累资料。

1资料与方法

1.1病例资料收集2010年10月-2012年10月在宁夏医科大学总医院儿科收治

的新诊断的ITP患儿50例，所有病例符合2009年美国血液学会ITP诊断指南的

诊断标准[2]。其中男29例，女21例，年龄6月～14岁。除外其他引起血小板

减少的疾病，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等，排除合并病毒

性肝炎、活动性感染及结缔组织病患儿。初诊时血小板(PLT)计数(1～30)×109·-L

1，平均18.5×109·-1L。选择同期体检健康儿童50例作为对照组，其中男28例，

女22例，年龄6月～14岁，血小板计数范围为(100～300)×109·-1L，平均

160×109·L-1。病例组及对照组儿童在年龄、性别方面差异无统计学意义，具有

可比性。

1.2试剂及材料IL-2、4、6、10及TNF-α、IFN-γ的ELISA试剂盒(96T)购自上

海晶美生物有限公司，测量仪器为雷杜RT-2100C酶标自动分析仪和RT-2600C

洗板机；葡聚糖-泛影葡胺淋巴细胞分离液购自上海朗顿生物科技有限公司；胎牛

血清购自HyClone生物(北京)有限公司。

1.3方法

1.3.1治疗方法所有ITP患儿均予糖皮质激素治疗(甲泼尼龙琥珀酸钠每天4～

6mg·k