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麻醉过程中常见注意事项
虽然目前的麻醉技术已经能够降低麻醉剂对患者身体的伤害,但在麻醉期间
仍旧需要重视一些注意事项,更大限度的减少对患者身体的影响。
一、麻醉过程中可能出现的问题有哪些
1、药物本身的副作用
麻醉过程中使用的所有药物都有都有已经明确的副作用,例如抑制呼吸和正
常生理反应,出现恶心和呕吐。然而,在合理应用的条件下,现代药物是非常安
全的,在使用过程中尽量选择短期性、可拮抗、几乎没有长期副作用的药物。
2、麻醉出现意外
麻醉出现意外可能是由病人自身因素引起的,也可能是实施麻醉时出现紧急
情况导致的。比如,各种麻醉操作不当造成的损伤以及严重的循环和呼吸事故。
例如,异丙酚可以在给药后提供稳定的镇静、催眠作用甚至是失去意识,但会引
起呼吸抑制甚至停止,以及心脏和循环系统的抑制。如果没有维持呼吸循环的手
段,就会发生严重事故甚至死亡。当然,有些是由于患者自身因素,如病态肥胖
或呼吸道问题导致管理困难也是麻醉出现意外的一大原因。
3、病人合并症
病人或多或少会受到其他疾病的困扰,例如心肺疾病、高血压、糖尿病这些
常见病症都增加了全身麻醉和手术的风险。
手术治疗能否达到预期效果,除了要实施正确的手术方案和精细的手术操作
外,积极的术后治疗和护理和妥善细致的伤口处理也是至关重要的。术后患者应
配合医务人员,防止术后并发症及不良后果的发生。
二、麻醉手术结束后注意事项
1、术后保持良好姿势
手术结束后,一般中、小型手术病人送回原病房,大、危型手术病人则送术
后病房(监护室或观察室)。全身麻醉的病人一般在手术结束后还没有苏醒,他
们应该仰卧,不要垫枕头,头部偏向一侧,以防止唾液或呕吐物吸入呼吸道,引
起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻患者应平卧6~12小时,以防止术后头痛的发
生。颈、胸、腹部手术后,多采用半坐或半卧位。脊柱手术后的病人应该睡在硬
床上。进行肢体手术后,患者必须抬高肢体或进行牵引。
2、协助医务人员观察体温、脉搏、呼吸、血压
患者如果感到不适、发烧或心跳过快就应该向医生或护士报告。告诉大家一
点常识,术后3-5天,体温通常在38℃左右,这是正常的生理反应,称为术后反
应热或吸收热,大家不必紧张。
3、加强饮食协调
术后应加强营养,帮助身体恢复。一般性外科手术,术后即可进食,腹部手
术病人,待肠蠕动恢复产生虚恭(即放屁),即可进食液体流食;胃肠手术病人
应先进行胃肠减压,并且在减压过程中应该禁食,胃肠减压结束后才能进流食,
然后慢慢恢复正常饮食;大手术或全身麻醉手术后,消化功能短期有较多减退,
病人不想吃东西,甚至恶心、呕吐,可要求输液。严重时,医生会插入胃管,通
过胃管注入流食。
4、协助医务人员严格术后伤口管理
患者术后不要走动,不要随意打开覆盖伤口的纱布,不要用手触摸或清洁伤
口,要保持伤口清洁干燥。如果不小心弄湿或污染纱布,应请医生和护士更换,
以防止切口感染和化脓。如果伤口周围有肿胀或出血,应及时通知医生和护士,
尽量及时进行适当治疗。
5、术后早期活动
根据手术的大小和术后的情况,在医生允许的情况下,患者应该尽量早点下
床。这有利于增加呼吸深度,促进血液循环,恢复胃肠功能,增加食欲,对预防
并发症、促进创面愈合也有积极作用。如果腹部手术患者,一般术后2-3天应适
当下床或卧床活动,以防止腹胀和肠粘连。如果病人痰太多,应多翻身,用手按
压伤口,帮助咳嗽排痰,以防肺部感染。肥胖患者应多活动四肢,防止静脉血栓
形成。
6、掌握拆线的最佳时机
手术切口拆线时间应根据手术部位确定。一般手术后5-7天拆线;下腹、会
阴、上腹、胸、背、臀部手术患者,术后7-9天拆线;四肢术后10-12天拆线;
关节及邻近手术,术后14天拆线;全层皮肤移植,术后12-14天拆线。对年老、
虚弱、贫血或有并发症者应适当延长拆线时间。
7、其他预防措施
有些患者术后不愿意卧床排尿,或不能缓解腰麻后反射不良引起的排尿障碍,
无法进行小便。因此,对于术后需要长期卧床的患者,术前应练习卧床排尿。如
果条件足够,可协助病人坐起、跪下或站立排尿,并可用腹部热敷和银针辅助排
尿。如果上述措施无效,术后8~12小时尿不能排出,应请求进行导尿。术后体
内各种导管应保持通畅,防止导管折叠、堵塞或脱落。术后患者机体抵抗力较低,
应注意保暖防寒。对于门诊手术的患者,应在门诊
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