多重耐药菌医院感染防控培训.pptVIP

多重耐药菌院感防控多重耐药菌医院感染防控培训第1页

2耐药机制、易感人群及危害1定义及常见种类3临床详细耐药细菌定义标准4CRE紧迫威胁5多重耐药菌院感防控目录CONTENTS多重耐药菌医院感染防控培训第2页

参考依据多重耐药菌医院感染防控培训第3页

多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌基本定义1.多重耐药细菌(multi-drugresistantbacteriaMDR):指细菌对通常敏感惯用3类或3类以上抗菌药品同时展现耐药细菌。包含泛耐药细菌和全耐药细菌。2.泛耐药细菌（extensivelydrugresistantbacteria,XDR):指细菌对惯用抗菌药品几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。此次课重点多重耐药菌医院感染防控培训第4页

3.全耐药细菌（pandrug-resistantbacteria,PDR):泛耐药细菌指对全部分类惯用抗菌药品全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包含黏菌素和替加环素在内全部抗菌药品耐药，革兰氏阳性球菌对包含糖肽类和利奈唑胺在内全部抗菌药品耐药。此次课重点多重耐药菌医院感染防控培训第5页

常见多重耐药菌的种类1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2、耐万古霉素肠球菌（VRE）3、产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌（ESBLs）4、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌（CRE）5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/XDR-PA)此次课重点多重耐药菌医院感染防控培训第6页

2耐药机制、易感人群及危害1定义及常见种类3临床详细耐药细菌定义标准4碳青霉烯酶概念及分类5多重耐药菌院感防控目录CONTENTS多重耐药菌医院感染防控培训第7页

细菌产生耐药机制1.细菌靶位变异；2.产生β-内酰胺酶；3.膜通透性改变；4.细菌反抗菌药品主动排外。多重耐药菌医院感染防控培训第8页

耐药菌增加的原因耐药菌产生增加:（抗生素选择性压力）:因为医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移耐药菌进行了筛选。耐药菌传输增加:经过医护人员尤其手接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内传输，以及随即经过宿主病人转移，耐药菌在医院间甚至小区进行传输。多重耐药菌医院感染防控培训第9页

多重耐药菌的易感人群1、既往携带或感染了MDROs2、在MDROs感染率高科住院3、高龄患者4、高危手术5、免疫抑制剂应用6.插管或侵入性操作7、长久住院患者8、使用广谱抗菌药品，或长久应用抗菌药品9、呼吸机应用多重耐药菌医院感染防控培训第10页

多重耐药菌的五大危害治疗费用高疗效不佳病死率高毒性可能增加医疗安全质量降低多重耐药菌医院感染防控培训第11页

2耐药机制、易感人群及危害1定义及常见种类3临床详细耐药细菌定义标准4CRE紧迫威胁5多重耐药菌院感防控目录CONTENTS多重耐药菌医院感染防控培训第12页

（一）耐药肠杆菌科细菌的定义标准1、肠杆菌科细菌对任何一个第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药；确定为产ESBL,或对任何一个碳青霉烯类耐药（CRE），即判定为多耐（MDR）。2、肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类均耐药，仅对多黏菌素和替加环素敏感，为泛耐（XDR）。3.肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类、多黏菌素和替加环素全部耐药，为全耐（PDR）。多重耐药菌医院感染防控培训第13页

（二）耐药铜绿假单胞菌的定义标准含有抗铜绿假单胞菌活性抗菌药品包含：1、头孢类（头孢吡肟、头孢他啶）2、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）3、氟喹喏酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）4、氨基糖甙类（阿米卡星）5、加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦）6.多黏菌素除多黏菌素外，1-5类中≥3类耐药细菌为多耐（MDR）；1-5类全部耐药，但对多黏菌素仍敏感菌株为泛耐（XDR）；1-6类（包含多黏菌素）全部耐药细菌为为全耐（PDR）。多重耐药菌医院感染防控培训第14页

（三）耐药鲍曼不动杆菌的定义标准对鲍曼不动杆菌有活性抗菌药品包含：1、头孢类（头孢吡肟、头孢他啶）2、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）3、氟喹喏酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）4、氨基糖甙类（阿米卡星）5、加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦）6.多黏菌素7、替加环素除6-7多黏菌素和替加环素外，1-5类中≥3类耐药细菌为MDR；1-5类全部耐药，但对多黏菌素和替加环素仍敏感菌株为XDR；1-7类（包含多黏菌素和替加环素）全部耐药细菌为PDR。多重耐药菌医院感染防控培训第15页

（四）耐药金黄色葡萄球菌的定义标准1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）: