细菌培养及报告单解读.ppt

关于细菌培养及报告单解读抗生素的概述、作用及要素抗生素的概述抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。抗生素的作用杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病抗生素的3要素1选药2用量3用法

第2页,共20页，星期六，2024年，5月2010年我院标本的送检率及阳性率

2010年统计显示，标本送检率20%，阳性检出率30%，

血培养阳性检出率10%以上，呼吸道标本苛养菌的分离率5%以上。标本类型全年送检量（人次）全年阳性检出量（人次）阳性检出百分比痰液10811375934.77%尿液136053739.48%各种分泌物及导管尖端139375238.50%静脉血7452108714.58%脑脊液、骨髓135821615.90无菌体液51011322.15%第3页,共20页，星期六，2024年，5月正确采集标本医学实验中心微生物组在保证检验质量的工作中，坚持不断的持续改进，优化操作流程。从标本接收到及时查对，选择正确的培养基、按要求接种、培养、分纯，仪器鉴定及药敏试验。经仪器鉴定到种的细菌结果经组内有经验的人员判断结果，发出最终报告（准确率在90%以上）。因细菌生长需要足够时间，故微生物组培养加药敏试验所需时间较长，因此一份合格的标本对微生物来说显得尤为重要，高质量的标本是质量保证的前提，只有实验室收到符合要求的标本，才能保证后续的培养鉴定及药敏检测结果的准确性，时效性。如何正确采集各类标本呢？第4页,共20页，星期六，2024年，5月痰液用温开水清洗或漱口去除口腔表面菌从肺深部咳出痰液，采集到无菌容器内采集量：无菌容器＞1mL送检要求：≤2h常温对于不能自主留取标本的患者，应经抽吸获得一天中仅需送检1次，无需多次重复送检相同标本用于检查结核分枝杆菌时，为了提高阳性率，应收集24h痰液第5页,共20页，星期六，2024年，5月尿液在未使用抗生素之前采集标本，注意避免消毒剂污染标本最好留取早晨清洁中端尿，采集量：无菌管≥3mL送检要求:≤2h常温需导尿的病人：采集前用70%异丙基乙醇消毒导管采集部位长机采集无菌尿液5-10mL标本不能直接从导尿袋放出，易孳生污染菌细菌一天中仅需送检1次，无需多次重复送检相同标本结核分枝杆菌集菌检查：留取24h尿液，取沉淀部分送检。第6页,共20页，星期六，2024年，5月粪便挑取脓血、粘液部分的粪便2～3g置大便于专用无菌培养容器内，如为稀水便，可直接收集1～2mL于专用培养杯中，盖好塞子，及时送检。试管中不可混入尿液等异物及其它化学药品。若做厌氧菌培养则领取专用厌氧拭子由肛门插入约6～7cm，轻轻旋动取出大便少许，放回厌氧拭子培养试管中，盖好塞子，灭菌封口送检。标本需1h内送检，操作中应严格执行无菌技术第7页,共20页，星期六，2024年，5月静脉血、脑脊液、骨髓培养瓶的消毒：用70%异丙基乙醇消毒橡胶塞30s静脉穿刺消毒：严格按照皮肤消毒步骤操作（酒精-碘酊-酒精）。血液培养须特别注意消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易造成污染。天气寒冷时要注意脑脊液标本应在保温条件下送检，以免病原菌死亡，送检要求：≤1h常温禁止冷藏血培养的采样时间：在寒战出现时或发热初期采集血培养最佳建议从不同部位采2-3套（一套为1瓶需氧+1瓶厌氧血培养瓶）如不能立即送检，应置于室温，禁止放入冰箱。血培养专用瓶成人：8-10mL/瓶；婴幼儿：1-5mL/瓶第8页,共20页，星期六，2024年，5月无菌体液（穿刺液、心包液、胸水、腹水、关节液等）注意彻底消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易造成污染尽可能留取多量标本采集时间应在患者用抗菌药物之前，或停止用药1～2日后，或下次用药前，或药物浓度较低时抽取，胸水及腹水一般抽取5～10mL，心包液、关节液一般抽取1～5mL，2、疑为厌氧菌感染时，取材后立即将注射器内空气排空，无菌操作注入3～5mL穿刺液于厌氧血培养瓶内，及时送检第9页,共20页，星期六，2024年，5月脓汁及病灶分泌物封闭性脓肿：先用碘酒或碘伏消毒患者病灶局部的皮肤或粘膜表面，再用75％的酒精脱碘，以无菌干燥注射器穿刺抽取，将采集的脓汁无菌操作注入5～10mL灭菌培养管中