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关于肾上腺皮质激
素类药物(4)
一、肾上腺皮质所分泌
的激素的总称
盐皮质激素,人主要为醛固酮
糖皮质激素,包括氢化可的松、可的松
性激素
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2.分类:通常说的肾上腺皮质激素不包括性激素,临
床上最常用的是糖皮质激素。
(1)盐皮质激素
主要是调节水盐代谢
主要治疗慢性肾上腺皮质功能减退症
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(2)糖皮质激素(生理作用)
主要影响糖、蛋白质、脂肪代谢。对水盐代谢
影响小。可的松,氢化可的松。
泼尼松,泼尼松龙,地塞米松。
3.正常人肾上腺皮质激素分泌有昼夜规律
早晨8时左右血中浓度最高,随后逐渐降低,零
时到2时降至最低点,以后又逐渐升高。成人一般每
日分泌20-30mg。
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肾上腺皮质激素大多数由胆固醇衍化而来,结构
与胆固醇相似,所以又称类固醇激素。肾上腺皮质激素
的基本结构是甾核,所以又称甾体激素。
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二、应激机理及肾上腺皮质激素分泌的调节
1.应激机理
外界有害刺激(电击、烧伤、中毒、缺氧、寒冷、
过劳、传染病、强烈情绪激动等)均可引起机体出现
应激性“紧急状态”,这些应激性刺激作用大脑皮层、
肾上腺髓质使肾上腺素在血中浓度增高。这些都足以
刺激垂体前叶分泌或释放较多的促皮质素,促使肾上
腺皮质分泌糖皮质激素,保护机体或使机体适应这些
刺激。
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调节
2.
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糖皮质激素
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一、糖皮质激素体内过程
主要在肝脏代谢,由尿排出
可的松、泼尼松在肝脏内分别转化为氢化可的
松和泼尼松龙发挥作用---严重肝功能不良病人;
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二、糖皮质激素的药理作用
•1.对代谢的影响
•2.抗炎作用
•3.免疫抑制作用
•4.抗过敏
•5.抗休克作用
•6.其它作用
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1.对代谢的影响
糖原异生:非碳水化合物
(乳酸、丙酮酸、甘油、
生糖氨基酸等)转变为葡
A.对代谢的影响萄糖或糖原的过程
A糖代谢:促进糖原异生
抑制葡萄糖分解
减少机体对葡萄糖的利用
长期大量应用糖皮质激素,可导致血糖升高,超
过肾小管对葡萄糖的吸收,可发生糖尿,甚至发生继
发性糖尿病。也可诱发糖尿病。
注意:故糖尿病人不用,低糖饮食。
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B蛋白质代谢
促进蛋白质分解
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