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新生儿血气分析与病情危重程度相关性分析

摘要

目的：总结NICU新生儿实验室检查结果，分析其与危重程度和预后的相关性，

为临床衡量病情轻重和判断预后提供实验室依据。

方法：收集重庆医科大学附属儿童医院2015年7月至12月NICU收治的资

料完整的250例新生儿的病例资料，对其一般情况、实验室检查结果（包括血

常规、血糖、电解质及血气分析）进行回顾性分析，比较不同危重组和不同预后

组的各种实验室检查结果。

结果：（1）本研究250例新生儿，男性患儿178例，女性患儿72例；早期新生

儿占91.1%；早产儿占61.3%，足月儿占38.7%；平均出生体重为（2372.40±

743.29）g，其中超低出生体重儿、极低出生体重儿、低出生体重儿、正常出生

体重儿和巨大儿分别占0.8%、9.3%、46.0%、42.3%和1.6%。（2）所有患儿中

主要诊断为新生儿肺炎和NRDS的患儿占86.3%；治愈组、好转组和死亡或放

弃组分别占48.8%、45.6%和5.6%；66.1%患儿住院天数在14d之内；根据

NCIS评分，其中极危重者4例（占1.6%），危重者169例（占67.6%），非

危重者77例（占30.8%）。（3）日龄≤3d，白细胞减少、正常和增多者分别占

1.0%、82.7%和16.3%。日龄＞3d，白细胞减少、正常和增多者分别占5.0%、

85.0%和10.0%；足月儿中中性粒细胞减少占26.0%（25/96例），早产儿中性粒

细胞减少占17.1%（26/152例）。（4）所有患儿平均pH值7.19±0.12，pH值

降低者占71.4%。血乳酸波动于0.7～15mmol/L，＜2mmol/L者占7.2%（18/250

例），2～5mmol/L者占51.6%（129/250例），＞5mmol/L者占41.2%（103/250

例），其中乳酸酸中毒占所有患儿的33.1%。HCO-波动在3～49.5mmol/L，HCO3-

3

降低者占79.1%。（5）除了在新生儿危重病例评分中已包括的实验室指标外，

WBC、ANC、血乳酸和HCO-在不同危重等级组间比较有显著的统计学差异（P

3

＜0.05），随着危重程度加重，WBC、ANC和血乳酸升高，而HCO-降低。（6）

3

在所有实验室指标中，pH值和乳酸在不同预后组之间比较有显著的统计学差异

（P＜0.05），死亡或放弃组的pH值最低，好转组的pH值最高，而死亡或放

弃组的血乳酸水平最高，治愈组的血乳酸水平最低。

结论：（1）NICU患儿主要以早期新生儿、早产儿及低体重新生儿为主，病因大

多为呼吸系统疾病。（2）绝大多数NICU患儿存在不同程度的血气紊乱，包括

pH值及HCO-降低，血乳酸水平升高或乳酸酸中毒。（3）血乳酸水平和NCIS

3

有显著的相关性，危重程度越重，血乳酸水平越高。（4）血乳酸水平和预后也有

显著的相关性，预后越差，血乳酸水平越高。故血乳酸水平测定对新生儿危重病

例早期诊断是一项简易而灵敏的指标，并对预后判断有一定帮助，有望成为

NCIS中的又一衡量病情轻重的量化指标。

关键词：新生儿；重症监护病房；血气分析；病情危重评分；相关性

Abstract

Objective:TosummarizetheresultsoflaboratoryexaminationofneonatalNICU,

severityandprognosisjudgmentandprovidelaboratoryevidence.

Methods:collectionofthechildrensHospitalofChongqingMedicalUniversityfrom

generalsituation,laboratorytestresults(in