肺部炎性假瘤病例.pptVIP

周围改变：肺癌临近胸膜则形成典型的胸膜凹陷征即胸膜面见到喇叭口，其尖端有线形影与病灶相连；炎性假瘤病变形成的胸膜凹陷主要是胸膜增厚、粘连所致，与胸膜接触面积大；肺结核球病灶附近肺野常见卫星病灶。腺癌第27页,共31页，星期六，2024年，5月回顾总结病灶位于右肺中叶外侧段，密度均匀，未见明显钙化；边缘欠规整，內缘近似一尖角指向纵隔，与胸壁锐角相交，最大径位于肺内（首先考虑肺内病变），后缘贴近斜裂；强化明显。临近肋骨未见骨质破坏。周围肺野见条索状增密影。从发病部位，周围胸膜改变，强化方式，符合炎性假瘤，需进一步追问病史，近期有无肺炎病史，建议抗炎后CT复查。第28页,共31页，星期六，2024年，5月补充实际上，临床要准确判定肿块的性质以决定是否手术还是很困难，肺炎性假瘤可出现边缘不整、毛刺甚至分叶;而肺癌也可出现钙化、空洞。有人主张对这类病人行动态观察，如病变缩小甚至消失，则保守治疗，否则就积极手术治疗。一般认为这种治疗时间不宜超过4周。实际上，这样做意义不大，因为肺炎性假瘤的形成是一个较长的慢性过程，一旦形成，抗炎治疗极少能起作用，除非假瘤未完全形成。而且，有报道约1.3%的炎性假瘤可变成瘢痕癌或腺癌，再加上一般患者发现患上此病，思想顾虑重，事实上大部分病人均接受了手术。有作者认为肿块直径大于3.5cm，CT值超过32Hu则有绝对手术指征，短期