眩晕起病的小脑梗死要点及诊治.docVIP

眩晕起病的小脑梗死要点及诊治

眩晕是一种常见的临床症状，而小脑梗死是引起眩晕的重要原因之一。小脑梗死的发病率占所有缺血性卒中的2%～3%，但其病死率及致残率较高，一旦病情恶化，可引起脑积水或脑干受压，危及患者生命，因此神经科和眩晕相关专业的医生有必要对小脑梗死有所了解和掌握。

小脑解剖

小脑位置

小脑位于颅后窝，在小脑幕下方，脑桥及延髓的背侧。上方借小脑幕与枕叶隔开，下方为小脑延髓池，腹侧为脑桥和延髓，其间为第四脑室。其解剖位置决定了小脑梗死致病的危急性。

图1.小脑位置

小脑血供

小脑由小脑后下动脉（posteriorinteriorcerebellarartery，PICA）、小脑前下动脉（anteriorinferiorcerebellarartery，AICA）和小脑上动脉（superiorcerebellarartery，SCA）三对动脉供血，它们都是后循环的分支，也称为椎基底动脉系统。

小脑梗死：眩晕诊治

小脑梗死是眩晕诊治当中绕不过去的坎，据统计有11%的小脑梗死患者可表现为「孤立性眩晕」，其中小脑后下动脉（PICA）内侧支供血的小结、小舌、扁桃体与小脑前下动脉的（AICA）供血的绒球是ICVS常见的病变部位，其中以小结病变引起的ICVS最为常见。

1、PICA梗死引起的血管源性头晕/眩晕

1）小