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临床水肿病理、分类及诊疗要点

水肿

水肿是指人体组织间隙有过多液体潴留致组织肿胀的一种常见的临床症状和体征。通俗讲就是人体水分过多，在皮下和组织间分布，出现看得见摸得着的肿。

水肿分类

生理性水肿：女性在孕期时，或者在月经期前或月经期，均可能出现不同身体部位的水肿，通常月经期后会消失。

药物性水肿：水肿可能是某些药物的不良反应，如某些激素、“地平”类的降压药等。

营养不良性水肿：营养不良时，血液中白蛋白等营养物质水平下降，渗透压下降，水分就会渗到组织间隙中继而出现水肿。在物质生活丰富的今天，这种类型的水肿不常见到了，但是个别身材苗条的女性在刻意节食期可能会出现水肿。

病理性水肿：也即疾病引起的水肿。在医院里最常见到的水肿依次为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、血栓性水肿、淋巴回流受阻等。

水肿诊疗科室

水肿可通过“三度”分法评估。如用手指在局部按压5s离去，移去手指5s后仍不能恢复原状，即为可凹性水肿。

轻度水肿：仅发生于眼睑、眶下软组织及胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现指印（组织轻度凹陷），松手后凹陷平复较快（1-2s）。

中度水肿：全身疏松组织均有可见性水肿，指压（5s）后可出现明显的或较深的指印，且10s仍不能恢复。

重度水肿：短时间（3s）轻压较长时间（10s以上）不恢复。全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出。可伴有胸腔、腹腔积液。

轻度水肿可继续