口腔颌面外科基础知识与基本操作（口腔颌面外科学课件）.pptx

口腔颌面外科学基础知识和基本操作

目录病史记录一临床检查二消毒灭菌三基本操作四创口处理五

一病史记录

一病史记录三基基本理论、基本知识、基本技能病史记录临床医疗工作全过程记录做得好更要写得好作用医疗质量和学术水品体现；基础资料；诉讼依据要求真实全面客观

一病史记录主诉部位+症状+时间20字以内例：转移性右下腹疼1天右下颌大牙疼痛三天现病史不适+诱因+诊疗过程+转归例：左下颌大牙自发性疼痛2天，2天前因进食刺激性食物后出现，后逐渐向耳颞部放射发散，口服消炎药无效，无咬合痛，无牙齿松动，睡眠时加重，无法忍受，即来我院治疗。门诊病历

一病史记录包括：住院病历首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查同意书、病危通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等缺点：CTRL+CCTRL+V优点：查阅方便、需要空间小、声电光住院病历电子病历

二临床检查

二临床检查首先准备，着装整洁、洗手、准备器械、戴手套

二临床检查口腔检查口腔前庭系带导管口粘膜牙及咬合关系固有口腔腭部舌体口底口咽颌面部检查表情意识外形色泽眼、耳、鼻

二临床检查2.辅助检查(靠机器,无风险,快。)化验X常规、特殊检查、拔牙查？穿刺定性囊性效果好囊肿化脓（粗、负、迅）活检麻醉和消毒注意注意切取交界处切除小的病变冰冻迅速95%准确手术中做超声无痛可重复微创孕妇少做定量CT曲面断层骨肿物骨折三维CT

三消毒灭菌

三消毒灭菌特点：口腔是医院感染控制重点科室腔窦多、感染机会大多为开放污染创口器械、敷料灭菌方法术者、术区消毒手术铺巾A.高压蒸汽口腔常用B.煮沸法家庭常用C.干热法不常用D.化学法

四基本操作

四基本操作1.切口设计解剖、部位、长度。2.切开初学者可以划线、标记、起刀垂直刺入后用刀腹切开。3.体位和照明体位包括：患者和术者；前者暴露，后者便于操作；防止职业病；舒服。（一）显露尽量暴露

四基本操作（二）止血1.钳夹止血不可靠少用符合情况的直接可电凝2.结扎止血实用可靠预防和钳夹后用3.压迫止血包扎止血和填塞止血绝招腔隙出血和大面积渗血鼻出血腹腔上颌窦4.药物止血全身增加血小板凝集局部使用肾上腺素5.其他

基本操作目的显露、保护、切除熟悉局解结合使用1.锐性分离创伤小但危险直视下2.钝性分离安全但损伤大熟练后甚至可盲分四（三）解剖分离主要用于结扎和缝合单手打结和持针器打结最常用（四）打结

四基本操作消灭死腔达到一期愈合组织修复以原来的细胞为主需分层缝合防止感染减少瘢痕（五）缝合基本要求对位分层无或小张力先游离后固定防止内卷和过度外翻功能部位避免直线缝合基本方法单纯缝合间断和连续缝合褥式缝合横式和纵式皮内缝合整复手术瘢痕小

基本操作四（六）引流适应症感染或污染渗液较多留有死腔止血不全引流方法片状引流纱条引流管状引流负压引流引流注意事项引流时间引流部位引流物固定负压引流装接

五创口处理

五创口处理（一）创口的愈合过程电刀和光刀炎症明显，7天才开始初步愈合感染、低氧、营养不良、糖尿病等都会影响愈合局部炎症反应细胞增殖结缔组织形成创口收缩创口改建

五（二）创口的分类（三）创口的愈合创口的分类无菌创口指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口、早起灼伤和某些化学系损伤已经处理者污染创口细菌侵入但未引起感染与口鼻腔相通，消化道呼吸道排泄通道损伤创口感染创口细菌已侵入并引起炎症、坏死、化脓，脓肿切开创口的愈合一期愈合二期愈合创口处理

创口处理五无菌和污染创口处理基本一致1.严密分层缝合皮瓣植皮引流2.可打开观察，遵循无菌原则3.早期暴露4.早期拆线（五）污染创口的处理1.也可部分缝合，可靠的引流定时换药检查2.湿敷少用3.冲洗、刮治、烧灼4.全身治疗支持对症消炎治疗（四）无菌创口的处理（六）感染创口的处理

创口处理（七）换药基本原则-定义五（八）换药注意事项意义和目的观察、移位、渗出多、拔引流、不适时间地点早查房换药室床边准备口罩帽子器械洗手戴手套一拆二消三盖四固定轻柔一脏一净多个患者顺序

创口处理五1.基本原则2.注意事项3.基本包扎技术4.常用绷带应用技术其中交叉十字绷带需要掌握保护止血消除防止固定保温（九）绷带应用技术