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中西医治疗膝关节创伤性滑膜炎
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中西医治疗膝关节创伤性滑膜炎
膝关节创造性滑膜炎是膝关节创伤引起的膝关
节滑膜非感染性炎症,主要表现为膝部疼痛肿胀的疾
病,分为急性外伤性炎症及慢性劳损性炎症两种,中
医称之谓痹症范围。其基本病理是膝部外伤多种原
理刺激后引起滑膜损伤或破裂,使骨膜发生多量渗出
液,集聚与关节腔内,成为膝关节创伤性滑膜炎。
1病因病理本文由论文联盟http://收集整理
急性滑膜炎多因暴力打击,如创伤、扭伤、挫伤、
关节附近骨折等,使滑膜受伤充血,迅速产生大量积
液所致,若滑膜损伤破裂则会大量渗出血液。
2临床表现
临床表现可分为急性和慢性两种。
急性者膝部肿胀、疼痛、一般呈膨胀性痛或隐痛
膝关节活动不利,尤其伸直完全屈曲时胀痛难忍,压
痛点不定,可在原发损伤处压痛,肤温可增高按之有
波动感。
慢性滑膜炎者,常有膝关节粘连,影响关节活动,
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日久可出现骨回头肌萎缩,关节穿刺抽出为淡粉色液
体,表现无脂肪滴109/L。
诊断要点:
(1)有外伤史或劳损史。(2)多见于老。体胖
者。(3)膝关节肿胀、膨隆、胀痛、屈膝困难。(4)浮
髌实验阳性。(5)关节穿刺为粉红色液体,表面无脂肪
滴。
症候分类:
气滞血瘀:伤后即肿,按之如气囊,广泛淤斑疼痛,
活动时疼痛剧烈,舌暗红,苔薄,脉弦。
风寒湿阻:进行性反复肿胀,按之如棉絮,游走
性痛为风重,重坠痛甚为湿重,固定冷痛为寒重,舌
淡苔白薄,脉弦滑。
痰湿结滞:肿胀持续日久,肌肉硬实,筋粗筋结,
膝关节活动限制,舌淡,苔白腻,咏滑。
中医治疗:
常用方法:急性期应制动,患肢伸直位,膝下垫
薄枕治当舒筋通络,活血散瘀,消肿止痛。
慢性滑囊炎的手法。中药,理疗等综合治疗,辅
以肌肉锻炼,禁止伸屈关节活动。手法作用是刺激关
节周围肌肉充血,改善血网管的灌流量,使积液得到
吸收。主要有以下一些手法。按压、揉摩、拿捏等手
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法,每日或隔日一次。
小针刀疗法:在无菌条件下将关节积液抽出,立
即进行小针刀治疗,病人仰卧,屈膝90,足平放于
治疗床内,从髌韧带的两侧中段各选一点。刀口线和
髌韧带纵轴平行,针体与髌韧带平面垂直刺入1cm深
度之后作切开剥离1-20,接着继续滑入,直达关节腔
前缘,如刀下有坚韧之软组织则切开松解,如无,就
让针孔和关节腔串通即可。
中药:
气滞血瘀:活血化瘀,消肿止痛,方用桃红四物
汤亦可用伤科跌打片/次,3次/d,外可消痛贴膏,敷
贴。(2)风寒湿阻:祛风散寒除湿,温经通络,风中
者用蠲痹汤,寒重者用乌头汤,湿重者用加味术附汤。
(3)痰湿结滞:化瘀痰祛湿通络,方用二陈汤加味
西医治疗:
(1)解热镇痛剂:双氯芬酸钠缓释胶囊50m/
次,2次/d,或萘丁美酮片/次,一次/d,急性期后,
外搽联邦镇痛膏。
(2)关节内注射:肿胀明显,浮髌试验阳性时
可行膝关节穿刺,抽出积液,再注入庆大霉素4万U
或醋酸强的松龙25mg、加压包扎。积液继续增多,可
重复穿刺抽液,穿刺液常规送检。
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预防和护理:
(1)急用期以长腿石膏托定于屈膝15位,禁
止负重,2周后取出石膏托,重点锻炼关节屈伸及肌
力,慢性期仍以关节活动范围及肌力重点,以主动活
动为主,被动活动为辅,以无痛为原则,禁忌暴力板
拉。
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