口腔医学专业《前牙深覆盖》.pdfVIP

前牙深覆盖

前牙深覆盖是指正中合位时，上颌前牙切端至下颌前牙唇面

的最大水平距离超过3mm者。

前牙深覆盖分度

Ⅰ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为

3-5mm。

Ⅱ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为

5-8mm。

Ⅲ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为8mm

以上。

一、病因

1、遗传：严重的骨骼畸形，如下颌骨发育过小、上颌骨发

育过大也受遗传因素影响。

2、替牙障碍：牙萌出顺序异常，可能形成磨牙远中关系，

而使前牙深覆盖。

3、不良习惯：长期口呼吸习惯可形成上牙弓狭窄、前突。

4、疾病：鼻咽部疾患会造成上气道狭窄，形成口呼吸习惯，

导致上牙弓狭窄、前突。

二、临床表现

上前牙或上颌前突伴〔或〕下颌后缩〔下切牙舌倾〕。前牙

深覆盖，开唇露齿。磨牙关系多为远中关系。

〔一〕分型

临床根据病因机制，将前牙深覆盖分为三型

牙性；功能性；骨性。

1、牙性

由于牙齿萌出、替换过程中局部障碍和口腔不良习惯所致。

表现为上下颌骨之间及颅面关系正常，磨牙关系为中性，前牙

深覆盖是由于上颌前牙的唇倾或下颌前牙的舌倾所造成或二者

机理复合所造成。

2、功能性

由于神经肌肉参与下的反射性下颌后缩或后退所致。表现为

上颌发育根本正常，后牙为远中关系，但让下颌前伸至中性磨牙

关系时，上下牙弓关系根本协调。息止颌位时侧面观，上下颌根

本协调，但闭合时，在咬合的瞬间，下颌后缩，向远中滑动。

3、骨性

多由于遗传、口腔不良习惯或早期功能性等未及时矫治长期

开展而成。骨型前牙深覆盖为骨骼发育异常，临床多为此型，磨

牙为远中关系。颜面明显异常。ANB大于正常值。骨源性前牙

深覆盖是一类非常复杂的错合畸形。

骨源性前牙深覆盖按机理可分为：

上颌前突，下颌发育正常；

上颌发育正常，下颌发育缺乏或后缩；

上颌前突，下颌发育缺乏或后缩。

三、矫治

(一)矫治原那么

尽早发现、去除病因，根据前牙深覆盖的类型及机理，利用

儿童的生长发育控制上颌的发育，促进下颌的前方生长发育，协

调上下颌间关系。

(二)矫治目标

根据错合的类型及机理，结合年龄、严重程度等，有些能纠正

至正常，有些只能改善。根本目标为：

排齐牙列；

纠正深覆合；

纠正深覆盖；

矫正后牙合关系。

〔三〕矫治方法

1、内收上前牙、下前牙唇向扩大

适用于牙性前牙深覆盖，对Bolton指数异常的可适当将上

颌前牙邻面去釉。

一般多用固定矫治器。

2、单纯推上颌向后

适用于早期上颌前突、下颌根本正常，前牙深覆盖。一般

颌内矫治器配合口外牵引，属于矫形治疗。

3、导下颌向前，促进下颌生长发育

主要用于早期功能型或骨型下颌后缩、上颌根本正常所造成

的前牙深覆盖。

斜面导板矫治器。

4、抑制上颌发育、促进下颌发育

适用于早期上颌前突、下颌后缩

〔1〕前庭盾；

〔2〕功能调节器；

〔3〕促进器；

〔4〕推上颌向后的可摘矫治器的前部基托加作斜面导板。

5、减数矫治

前牙深覆盖矫治时减数的目的：

〔1〕消除牙弓内的拥挤；

〔2〕整平牙弓；

〔3〕上颌前牙的后移；

〔4〕下颌磨牙的前移，协调后牙合关系。