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前牙深覆盖
前牙深覆盖是指正中合位时,上颌前牙切端至下颌前牙唇面
的最大水平距离超过3mm者。
前牙深覆盖分度
Ⅰ度:上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为
3-5mm。
Ⅱ度:上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为
5-8mm。
Ⅲ度:上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为8mm
以上。
一、病因
1、遗传:严重的骨骼畸形,如下颌骨发育过小、上颌骨发
育过大也受遗传因素影响。
2、替牙障碍:牙萌出顺序异常,可能形成磨牙远中关系,
而使前牙深覆盖。
3、不良习惯:长期口呼吸习惯可形成上牙弓狭窄、前突。
4、疾病:鼻咽部疾患会造成上气道狭窄,形成口呼吸习惯,
导致上牙弓狭窄、前突。
二、临床表现
上前牙或上颌前突伴〔或〕下颌后缩〔下切牙舌倾〕。前牙
深覆盖,开唇露齿。磨牙关系多为远中关系。
〔一〕分型
临床根据病因机制,将前牙深覆盖分为三型
牙性;功能性;骨性。
1、牙性
由于牙齿萌出、替换过程中局部障碍和口腔不良习惯所致。
表现为上下颌骨之间及颅面关系正常,磨牙关系为中性,前牙
深覆盖是由于上颌前牙的唇倾或下颌前牙的舌倾所造成或二者
机理复合所造成。
2、功能性
由于神经肌肉参与下的反射性下颌后缩或后退所致。表现为
上颌发育根本正常,后牙为远中关系,但让下颌前伸至中性磨牙
关系时,上下牙弓关系根本协调。息止颌位时侧面观,上下颌根
本协调,但闭合时,在咬合的瞬间,下颌后缩,向远中滑动。
3、骨性
多由于遗传、口腔不良习惯或早期功能性等未及时矫治长期
开展而成。骨型前牙深覆盖为骨骼发育异常,临床多为此型,磨
牙为远中关系。颜面明显异常。ANB大于正常值。骨源性前牙
深覆盖是一类非常复杂的错合畸形。
骨源性前牙深覆盖按机理可分为:
上颌前突,下颌发育正常;
上颌发育正常,下颌发育缺乏或后缩;
上颌前突,下颌发育缺乏或后缩。
三、矫治
(一)矫治原那么
尽早发现、去除病因,根据前牙深覆盖的类型及机理,利用
儿童的生长发育控制上颌的发育,促进下颌的前方生长发育,协
调上下颌间关系。
(二)矫治目标
根据错合的类型及机理,结合年龄、严重程度等,有些能纠正
至正常,有些只能改善。根本目标为:
排齐牙列;
纠正深覆合;
纠正深覆盖;
矫正后牙合关系。
〔三〕矫治方法
1、内收上前牙、下前牙唇向扩大
适用于牙性前牙深覆盖,对Bolton指数异常的可适当将上
颌前牙邻面去釉。
一般多用固定矫治器。
2、单纯推上颌向后
适用于早期上颌前突、下颌根本正常,前牙深覆盖。一般
颌内矫治器配合口外牵引,属于矫形治疗。
3、导下颌向前,促进下颌生长发育
主要用于早期功能型或骨型下颌后缩、上颌根本正常所造成
的前牙深覆盖。
斜面导板矫治器。
4、抑制上颌发育、促进下颌发育
适用于早期上颌前突、下颌后缩
〔1〕前庭盾;
〔2〕功能调节器;
〔3〕促进器;
〔4〕推上颌向后的可摘矫治器的前部基托加作斜面导板。
5、减数矫治
前牙深覆盖矫治时减数的目的:
〔1〕消除牙弓内的拥挤;
〔2〕整平牙弓;
〔3〕上颌前牙的后移;
〔4〕下颌磨牙的前移,协调后牙合关系。
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