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股骨粗隆间骨折护理个案
XXX,24
患者男,岁。
主诉:车祸外伤至左髓部疼痛,活动受限6小时。
患者6小时前骑车与另一辆电动车相撞,随即摔倒,左股部先着地,
现病史:
至左髓部疼痛不适,伴活动受限,不能站立,皮肤破溃出血。送至外院急诊就
诊,给予清创缝合等对症处理,摄左骸关节X线片示:左股骨颈骨折。请骨科
会诊后建议转至上级医院行手术治疗,遂转至我院急诊就诊,查左骸关节CT
示:左股骨粗隆间骨折。请我科会诊后示住院行手术治疗,门诊拟“左股骨粗
隆间骨折”收住入院。病程中患者无头晕,恶心,无胸闷,食纳睡眠可,二便
正常,近期体重无明显减轻。
既往史:既往体健,否认“高血压,糖尿病,冠心病”史;否认“肝炎,结
核,伤寒”等传染病接触史,预防接种史不详;否认其他外科手术及输血,血
制品使用史;否认青霉素等药物食物过敏史。
36.5C7816126∕65mmHg
入院查体:体温。脉搏次/分呼吸次/分血压
左股骨粗隆间骨折。目前患者伤口有少许渗出,左髓部肿胀明显,
入院诊断:
继续予抗感染,消肿等对症支持治疗,待完善相关检查后择期手术治疗。
术前护理
病情观察
—.患肢:.疼痛:与机体.炎性反应有关
1
2.肿胀:与骨折和出血有关
3.末梢血运:有周围神经血管功能障碍的危险
护理目标:疼痛减轻或消失,保持血运良好。
护理措施:
1.及时有效的予疼痛评分,及疼痛宣教、必要时予药物治疗。
2.观察病人疼痛部位、性质、程度和持续时间。
3.协助病人采取低半卧位,下肢抬高10—15cm;指导病人必要时热敷或理
疗;指导病人常握放松技巧。
5、指导病人按时服药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项,同时观
察药物疗效。
6.加强观察,注意评估患肢皮肤颜色,温度;是否出现剧痛,足背皮肤苍
白,发凉,麻木。足背动脉减弱或消失,一旦出现立即报告医生护理评
价:患者现疼痛评分分。
4
二、意外伤害的可能:坠床
护理目标:患者住院期间不发生跌倒
护理措施:
1.根据病人情况,与病人及家属进行交谈,使其明白病人的状态及需要配
合的内容。
2.引导病人熟悉环境,危险环境加以警告。
3.休息时拉起护栏。
护理评价:患者掌握安全活动的方法并进行良好。
三、并发症:皮肤、肺部感染、便秘
护理目标:患者住院期间不发生压疮,感染,便秘
护理措施:
1.多食蔬菜,水果,多饮水,予按摩腹部,促进肠蠕动,以利于排便
2.协助患者翻身拍背,知道深呼吸及有效咳嗽
护理评价:病人无便秘,压疮,感染发生
四、知识缺乏:缺乏与疾病和手术相关的知识
护理目标:患者能了解疾病知识及手术注意事项
护理措施:
1.向患者及家属讲解股骨粗隆间骨折的有关知识。
3.做好术前宣教,强调相关注意事项
护理评价:患者已掌握股骨粗隆间骨折相关知识并熟知手术注意事项。
术后护理
一、生命体征的改变:与手术有关
护理目标:保证患者术后生命体征基本平稳
护理措施:
1.严密观察神志,生命体征,给予心电监测;
4.保持输液通畅,根据血压及病情,调整输液速度和用药情况;
5.观察记录患者的小便的颜色、量及性状;
6.密切观察双下肢皮温、血运及感觉运动情况。
护理评价:患者生命体征平稳,无异常情况。
二、潜在并发症:下肢深静脉血栓
护理目标:
1.患者出现并发症的危险降到最低或不发生。
2.发生深并发症能够得到及时有效的处理。
护理措施:
1.指导协助患者进行功能锻炼,穿弹力袜,予气压治疗。
3.避免在患肢同一静脉反复穿刺,
4.一旦发生下肢深静脉血栓,应通知医生,遵医嘱给予抬高患肢,患肢制
动。
5.立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查
6.禁止按摩,停止应用足底静脉泵。
7.遵医嘱给予抗凝药物、溶栓药物治疗。
8.密切观察患者病情变化,警惕肺栓塞的发生。
护理评价:患者未出现下肢深静脉血栓
四、引流失效的
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