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股骨粗隆间骨折护理个案

XXX,24

患者男，岁。

主诉：车祸外伤至左髓部疼痛，活动受限6小时。

患者6小时前骑车与另一辆电动车相撞，随即摔倒，左股部先着地，

现病史：

至左髓部疼痛不适，伴活动受限，不能站立，皮肤破溃出血。送至外院急诊就

诊，给予清创缝合等对症处理，摄左骸关节X线片示：左股骨颈骨折。请骨科

会诊后建议转至上级医院行手术治疗，遂转至我院急诊就诊，查左骸关节CT

示：左股骨粗隆间骨折。请我科会诊后示住院行手术治疗，门诊拟“左股骨粗

隆间骨折”收住入院。病程中患者无头晕，恶心，无胸闷，食纳睡眠可，二便

正常，近期体重无明显减轻。

既往史：既往体健，否认“高血压，糖尿病，冠心病”史；否认“肝炎，结

核，伤寒”等传染病接触史，预防接种史不详；否认其他外科手术及输血，血

制品使用史；否认青霉素等药物食物过敏史。

36.5C7816126∕65mmHg

入院查体：体温。脉搏次/分呼吸次/分血压

左股骨粗隆间骨折。目前患者伤口有少许渗出，左髓部肿胀明显，

入院诊断：

继续予抗感染，消肿等对症支持治疗，待完善相关检查后择期手术治疗。

术前护理

病情观察

—.患肢：.疼痛：与机体.炎性反应有关

1

2.肿胀：与骨折和出血有关

3.末梢血运：有周围神经血管功能障碍的危险

护理目标：疼痛减轻或消失，保持血运良好。

护理措施：

1.及时有效的予疼痛评分，及疼痛宣教、必要时予药物治疗。

2.观察病人疼痛部位、性质、程度和持续时间。

3.协助病人采取低半卧位,下肢抬高10—15cm;指导病人必要时热敷或理

疗；指导病人常握放松技巧。

5、指导病人按时服药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观

察药物疗效。

6.加强观察，注意评估患肢皮肤颜色，温度；是否出现剧痛，足背皮肤苍

白，发凉，麻木。足背动脉减弱或消失，一旦出现立即报告医生护理评

价：患者现疼痛评分分。

4

二、意外伤害的可能：坠床

护理目标：患者住院期间不发生跌倒

护理措施：

1.根据病人情况，与病人及家属进行交谈，使其明白病人的状态及需要配

合的内容。

2.引导病人熟悉环境，危险环境加以警告。

3.休息时拉起护栏。

护理评价：患者掌握安全活动的方法并进行良好。

三、并发症：皮肤、肺部感染、便秘

护理目标：患者住院期间不发生压疮，感染，便秘

护理措施：

1.多食蔬菜，水果，多饮水，予按摩腹部，促进肠蠕动，以利于排便

2.协助患者翻身拍背，知道深呼吸及有效咳嗽

护理评价：病人无便秘，压疮，感染发生

四、知识缺乏：缺乏与疾病和手术相关的知识

护理目标：患者能了解疾病知识及手术注意事项

护理措施：

1.向患者及家属讲解股骨粗隆间骨折的有关知识。

3.做好术前宣教，强调相关注意事项

护理评价：患者已掌握股骨粗隆间骨折相关知识并熟知手术注意事项。

术后护理

一、生命体征的改变：与手术有关

护理目标：保证患者术后生命体征基本平稳

护理措施：

1.严密观察神志，生命体征，给予心电监测；

4.保持输液通畅,根据血压及病情，调整输液速度和用药情况；

5.观察记录患者的小便的颜色、量及性状；

6.密切观察双下肢皮温、血运及感觉运动情况。

护理评价：患者生命体征平稳，无异常情况。

二、潜在并发症：下肢深静脉血栓

护理目标：

1.患者出现并发症的危险降到最低或不发生。

2.发生深并发症能够得到及时有效的处理。

护理措施：

1.指导协助患者进行功能锻炼，穿弹力袜，予气压治疗。

3.避免在患肢同一静脉反复穿刺，

4.一旦发生下肢深静脉血栓，应通知医生，遵医嘱给予抬高患肢，患肢制

动。

5.立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查

6.禁止按摩，停止应用足底静脉泵。

7.遵医嘱给予抗凝药物、溶栓药物治疗。

8.密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。

护理评价：患者未出现下肢深静脉血栓

四、引流失效的