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从《伤寒杂病论》来论中医药防治大肠

癌

【摘要】本文从病因病机出发，并以此为基点，对《伤寒杂病论》中与肿瘤

相关的条文进行总结归纳，探析其治法方药,同时与现代肿瘤的病因病机相联系,

以望在理论与用药指导上打破现代肿瘤治疗上的瓶颈。

【关键词】伤寒杂病论；中医药；大肠癌

已有两千年历史的《伤寒杂病论》为东汉张仲景所著，在东汉末年那个社会

动乱、天灾人祸不断的年代，仲景建立辨证论治理论，建立理、法、方、药的特

点，理论结合实践所创造出来的具有划时代的经典医学著作:《伤寒论》与《金

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匮要略》，为中医药治疗疾病打下了坚实的基础。除了肺癌、乳腺癌之外，结

直肠全球最常见第三大癌症就是结直肠癌,其新发人数已达180万，死亡人数在

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88万左右，对人类生命威胁与日俱增；从《伤寒杂病论》来论中医药防治大肠

癌，以经典作支撑，望能宣扬其科学性并提升临床指导的价值。

一、从“通阳法”来论大肠癌的防治

《伤寒杂病论》中许多方剂都体现了通阳法的治病法则，在治疗内伤杂病时

就多次涉及到通阳法，《灵枢·水胀》中也记载“寒气客于肠外,与卫气相搏,气

不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生”，寒邪是“肠积”发生的重要

因素之一；通过对《金匮要略》中“胸痹”进行辨证论治，其由阴寒、痰浊、气

滞、血瘀所致，同时祖国医学认为，肿瘤是一种属阴成形的实邪，常于阳弱寒盛、

血瘀凝滞、气血混乱的条件下产生；《灵枢·百病始生》云：“积之始生，得寒

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乃生，厥乃成积也”，寒为阴邪，阴盛则阳弱，故“肠积”易生。阳虚之论在

《金匮要略》占了近一半的篇幅,可见阳气对于机体的重要程度，阴阳失调，导

致疾病的发生，而对于机体阳虚，采用通阳法，有助于恢复素体的阳气；《伤寒

杂病论》中描述的外感风寒,或风寒之邪由表及里,从三阳传至三阴后形成的三阴

证;对应有五脏阳气温补法，从补阳出发以助阴阳平衡；仲景运用的通阳法是运

用辛温、发汗、利水、清热等法加之温阳法让阳气恢复，温煦作用得以运行；此

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通阳法包括了温散法、温清法、温潜法、温利法、温下法、温养法,通阳法运用

得当，阳通全身气机则可有畅运行，通阳气顺则寒邪无可助生，有效减少了肿瘤

病理因素的产生；只有保持机体阴阳调和，邪气就无可乘之机，人体作为一个整

体，其功能就能发挥保护盾的效果，给生命注入正气，顾护机体不受邪气伤害，

可见从通阳法对大肠癌患者进行辨证施治是值得临床上去推广。

二、从用方选药出发防治大肠癌

《伤寒杂病论》中方药剂型组方精密、用药严谨、灵活多变；如在治疗肠痈

的大黄牡丹汤的基础上加上由藤梨根、虎杖根、水杨梅根组成的三根汤，在临床

上就成了治疗大肠癌的有效方;半夏类方中的半夏泻心汤常对胃肠肿瘤患者化疗

后引起的呕吐、胃脘部嘈杂不适及吞咽困难和癌性顽固性呃逆的治疗,效果颇佳；

《伤寒论》中“若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泻下”、

《金匮要略》中“痛而闭者，厚朴三物汤主之”，等条文解释了小承气汤、厚朴

三物汤能有效缓解肠道梗阻引起腹部胀满不适，对促进胃肠蠕动,排除肠胀气方

面效果好，在临床上是治疗结直肠癌患者的有效方剂；鳖甲煎丸疟母方，由于其

抗肿瘤、消癥散结效果较佳,故腹腔肿瘤和盆腔肿瘤都会大范围的运用该方；再

如,为了防止大肠癌肺转移，从“肺与大肠相表里”的理念出发，兼顾表里两经，

类似于“先安未受邪之地”，能有延缓大肠癌的进一步转变。运用小建中汤能有

效缓解结肠癌术后易出现肠道梗阻、痉挛症状，能较好地提高患者的生存质量。

如大建中汤经过化裁,对脘腹胀满,不欲饮食的脾胃虚寒的胃肠道不调的患者效果

良好，同时也可有效的进一步预防大肠癌的发生[6、7、8]。古人经验与智慧值得学习，

认真研读每一味药、每一付方，弄清用药选方的出发点，治疗大肠癌时就会直中

目标，同时收获颇为满意的效果，当对“用方选药”了然于胸、对大肠癌病因病

机把握精准的时