厄贝沙坦对老年高血压患者脉压的影响.pdfVIP

厄贝沙坦对老年高血压患者脉压的影响

王毅

【摘要】目的:探讨厄贝沙坦对老年高血压患者脉压的影响.方法:选择1~2级老年

高血压患者49例,给予厄贝沙坦80mg/天口服,共6个月.观察患者治疗前后脉压、

收缩压、舒张压变化和药物的不良反应.结果:与治疗前相比,治疗后患者的脉压缩小

(P0.001)、收缩压和舒张压明显下降(P0.001),无明显不良反应.结论:厄贝沙坦能

缩小老年高血压患者的PP,有效、安全降低血压,从而抗动脉粥样硬化.

【期刊名称】《中国民族民间医药》

【年(卷),期】2013(022)007

【总页数】2页(P100-100,102)

【关键词】厄贝沙坦;老年;高血压;脉压

【作者】王毅

【作者单位】四川省西充县中医医院,四川,西充,637200

【正文语种】中文

【中图分类】R544.1

脉压在高血压的治疗中往往被忽视，现在越来越多的资料表明，脉压增大是中老年

人心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因子，其预测作用甚至比动脉血压的收缩压

和舒张压还强，因些缩小PP具有重要的临床意义。本研究通过对49例老年高血

压患者血压的分析，以探讨厄贝沙坦对老年高血压患者脉压的影响。

1临床资料

选择2007年1月至2008年6月在我院门诊就诊的1～2级老年高血压患者49

例。其中男32例，女17例;年龄61～84岁，平均(70.5±14.5)岁，其中合并2

型糖尿病者16例。高血压诊断符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准。2型糖

尿病诊断符合1997年美国糖尿病协会提出的修改糖尿病诊断标准。除外继发性高

血压、心力衰竭未控制的糖尿病及严重的肝肾功能不全和肿瘤患者。

2研究方法

2.1用药情况所有患者至少两周未服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACET)或ARB，

要求低脂低盐饮食，并经过1周降压药洗脱期。每日清晨7时口服厄贝沙坦

150mg，用药前及用药6h后测定血压，观察期间不合用其他降压药。

2.2血压上午9:00～10:00患者测血压前休息15分钟，取坐位，测右肱动脉血压，

连续测量3次，取平均值。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别以Korotkoff第一音

和第五音为记录值，根据SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg确定为高血压。计

算PP值=SBP－DBP。

2.3统计学处理计量资料以均数±标准差(±s)表示，用t检验，P＜0.05为统计学

差异有显著性。

3结果

3.1厄贝沙坦对血压的影响与治疗前相比，治疗后患者PP明显缩小(P＜0.01)、

SBP和DBP明显下降(P＜0.01)，说明厄贝沙坦能缩小PP，降压效果显著，见表

1。

表1厄贝沙坦对PP、SBP和DBP的影响(±s)项目nPP(mmHg)

SBP(mmHg)DBP(mmHg)4965.04±16.33152.81±13.6582.90±9.74治疗后

4954.90±8.60127.85±9.3073.03±6.16t值3.673.983.68p值治疗前＜

0.001＜0.001＜0.001

3.2不良反应全部患者完成观察。无干咳及神经血管性水肿等情况，肝肾功能、

血钾正常。

4讨论

高血压是脑卒中和心血管疾病发病和死亡的主要危险因素，以往研究显示，动脉血

压中SBP、DBP及MBP是心脑血管疾病危险预测因子。但近年来，国内外许多

报道认为，PP是较SBP、DBP更能可靠预测心脑血管疾病的发生危险［1］，是

心脑血管事件的独立预测因子［1，2］。血压分为两部分，一是稳定部分即平均

压，二是波动部分即PP。从理论上讲PP的大与小决定于动脉管壁弹性及反射波

时间。当每搏量及心室射血速率固定，PP增加反映了血管壁变薄及反射时间缩短，

这将导致SBP升高，但不伴DBP下降，故可认为PP变化反映了血管硬度的变化。

老年人高血压患者因动脉粥样硬化，动脉顺应性和扩张性降低，导致脉搏波增大和

反射波提前，从而使SBP长高、DBP下降、PP增大，导致心脏和血管间功能失

调，造成心脑等靶器官的损害。同时，PP的增加也增加了动脉的牵拉，使血管壁

弹性成分容易断裂，造成内膜损伤，从而加重动脉粥样硬