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面颈部淋巴结炎
第七章口腔颌面部感染
第六节面颈部淋巴结炎
第六节面颈部淋巴结炎
面颈部淋巴结特点
面颈部淋巴组织丰富
淋巴结收集的淋巴液汇集淋巴干（右）、
胸导管（左），最后进入颈内静脉
淋巴结是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩
散的重要屏障
第七章口腔颌面部感染
第六节面颈部淋巴结炎
第六节面颈部淋巴结炎
感染来源
牙源性感染、口腔感染
上呼吸道感染－－儿童多见
颜面部皮肤疖、痈
特异性感染（结核性淋巴结炎）
第七章口腔颌面部感染
第六节面颈部淋巴结炎
第六节面颈部淋巴结炎
发病特点
好发部位:颈深上部淋巴结与颌下淋巴结
分类:化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎
化脓性淋巴结炎可分为:急性与慢性
第七章口腔颌面部感染
第六节面颈部淋巴结炎
化脓性淋巴结炎的临床表现
急性淋巴结炎
早期
淋巴结肿大变硬、压痛，可移动
可累及多个淋巴结，互相粘连
化脓期
皮肤红肿，局部明显压痛
可扪得炎性浸润块，表浅处可有波动感
炎症穿破包膜扩散可形成蜂窝织炎
全身反应儿童较成人较重
第七章口腔颌面部感染
第六节面颈部淋巴结炎
化脓性淋巴结炎的临床表现
慢性淋巴结炎
淋巴结有时大时小史，常因上感、牙痛时长大，
抗炎治疗缩小
无明显主观症状
可扪及大小不等、可活动、周界清楚的淋巴结
如炎症反复发作，则常有粘连，有轻压痛
第七章口腔颌面部感染
第六节面颈部淋巴结炎
结核性淋巴结炎
发病特点
儿童及青年多见
可有结核全身表现
单个或多个成串淋巴结
可形成“冷脓肿”------破溃后形
成瘘
第七章口腔颌面部感染
第六节面颈部淋巴结炎
诊断与鉴别诊断
诊断
病史
临床表现
脓肿形成后借助于脓液进行鉴别诊断
冷脓肿脓液：稀薄污浊、暗灰色似米汤，有干酪样坏死
化脓性淋巴结炎脓液：淡黄或桃花样黏稠脓液
第七章口腔颌面部感染
第六节面颈部淋巴结炎
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
颌下淋巴结炎与下颌下腺炎相鉴别
慢性（结核性）淋巴结炎与恶性淋巴瘤、混合
瘤、转移性淋巴结相鉴别
第七章口腔颌面部感染
第六节面颈部淋巴结炎
治疗急性淋巴结炎
全身足量有效应用抗生素
脓肿形成，及时切开引流
全身支持治疗
慢性淋巴结炎
治疗原发病灶，淋巴结勿需处理
反复发作，诊断不明确，可手术摘除送病理检查
结核性淋巴结炎
全身抗结核治疗
冷脓肿---封闭式引流
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