牙及牙槽外科—阻生牙拔除术（口腔颌面外科学课件）.pptx

口腔颌面外科学

阻生牙拔除术;;;;;1;;;;;;;;;;;;（2）结合临床及X线片所见，注意分析阻生牙的阻生类型，牙根数目、弯曲结构，与下颌骨的关系，邻牙状况及拔除阻力。;（3）根据分析结果，拟定拔除方案。

软组织阻力：松弛切口

硬组织阻力：牙冠的可去骨分牙，根部同但要结合X线

邻牙阻力：劈或者去骨;;（5）除向病人作一般解释外，应根据病牙状况，重点交代手术时间、创伤程度、手术反应及可能出现的术中、术后并发症，以便取得病人的理解与配合。

（6）调节好病人椅位，力求舒适合理。置下颌低于或平于肘关节，嘱病人大张口，下颌平面与地面平等，头略偏健侧，术者立于病人右侧方。

（7）含漱口腔消毒液后，用新洁尔灭酊作口内外局部消毒。

（8）铺无菌洞巾，调节好灯光照明。;2.拔除步骤及方法;（3）根据阻生类型，设计合理切口。;第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣。;封套式切口;三角式切口;位置较深建议三角瓣;（4）用11号手术刀切开并用骨膜剥离器掀起软组织瓣，显露手术野。;（4）用11号手术刀切开并用骨膜剥离器掀起软组织瓣，显露手术野。;（4）用11号手术刀切开并用骨膜剥离器掀起软组织瓣，显露手术野。;显露牙冠的最大周径

尽量保持颊侧皮质骨高度

根据牙齿拔除难度以及牙冠切割设计整体衡量去骨量;骨凿去骨;目的：离断阻生牙的冠、根;磨开法;2.拔除步骤及方法;2.拔除步骤及方法;2.拔除步骤及方法;2.拔除步骤及方法;2.拔除步骤及方法;2.拔除步骤及方法;2.拔除步骤及方法;2.拔除步骤及方法;劈冠器选择;劈冠方向：取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态等;成功的关键;（7）依次挺松、拔除分裂后的远中及近中牙片。

（8）拔除后应仔细检查牙根是否完整，避免残留牙根或牙片于牙槽窝内。

（9）缩小拔牙创。

（10）缝合切开的龈瓣并局部垫无菌纱布或棉卷压迫止血。

（11）交待术后注意事项，对创伤较大，时间较久的拔牙术创，应在术后立即给予冷敷，并给予抗菌消炎、消肿、止痛等药物。