先天性唇腭裂的治疗技术（口腔颌面外科学课件）.pptx

发病因素

发病因素1,营养因素：动物实验中,如果使孕鼠的食物中缺乏维生素A.B2、E及叶酸、泛酸等，出生的小鼠常有唇裂和腭裂发生。在人类是否因缺乏上述物质而导致唇裂和腭裂的发生,无法证实。在妊娠早期,多数出现妊娠反应,如呕吐、偏食等,可造成体内上述物质的缺乏,引起注意。2,遗传因素：临床上有时可发现患有唇裂或腭裂的儿童,其家族中的人也患有同样的疾病甲氨蝶呤、苯妥英钠等。此外,在妊娠早期吸烟和酗酒(包括被动吸烟)的孕妇,其出生的孩子比无烟酒嗜好的孕妇生出的孩子唇裂和腭裂的发病率要高。唇裂与腭裂概述

发病因素5,内分泌因素：在唇裂或腭裂的患儿病史采集中,发现有的患儿母亲在妊娠早期曾因病接受过激素治疗;也有的母亲在妊娠早期有过明显的精神创伤或生理性损伤,这些可以导致体内的激素分泌水平异常,从而引起胚胎的发育异常,这一点在动物实验中已经得到证明。6·物理因素：早孕期间接触放射线或微波等,可以阻挠胚胎的突起融合,发生畸形。近来也有报道用于家庭装饰的某些石材中,具有放射性,应警惕其对胎儿发育的致畸作用发生。综上所述,可以导致胚胎发育障碍的因素有多种,可能是某种因素在特定的环境条件下发挥作用所致,也可能是多种因素相互作用的结果。唇裂与腭裂概述

唇裂与腭裂——胚胎发育

胚胎发育1唇裂与腭裂的形成2

胚胎发育PART01

胚胎发育1、于胚胎第4周,在原始口腔周围形成5个面突,额鼻突位于上方正中,两侧各1个上颌突,下方两侧各1个下颌突。2、随着面突生长发育,额鼻突下端分化成中间的中鼻突和侧方各1个外侧鼻突,三者间的凹陷为嗅窝,日后发育成鼻孔。第5周时,两侧下颌突在中线联合,形成下颌与下唇;中鼻突下方分化成2个内侧鼻突(球状突)；第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小柱、上唇中部及前颌;上颌突与内侧鼻突联合,形成鼻底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下领突联合,形成口角。至此胎儿面部已经初步形成。唇裂与腭裂概述

胚胎发育第8周时,自上颌突内面长出外侧腭突,内侧鼻突向后长出内侧腭突。第9周时,两侧的内侧腭突在中线联合;两侧的外侧腰突与内侧腭突联合,两侧的外侧腭突及鼻中隔,在中线融合形成硬膊。第12周时,外侧腰突后缘继续生长并在中线处融合形成软腭。至此,腭部初步形成,口腔与鼻腔完全分隔。唇裂与腭裂概述

唇裂与腭裂的形成PART02

唇裂与腭裂的形成胚胎在前面所述的发育期间,即妊娠3个月内,由于某些因素干扰了胚胎的正常发育过程,使各部位突起的连接融合出现障碍,便会出现颌面部的发育畸形。——当两侧的下颌突不能在中线处正常相互融合时,则出现下颌裂或下唇正中裂。——某一侧的上颌突与球状突未联合,会发生单侧完全性唇裂或伴牙槽突裂;——上颌突与球状突只是部分联合,则出现不完全性单侧唇裂;——如果双侧的上颌突与同侧的球状突均不能联合,则会成为双侧完全性唇裂或伴牙槽突裂;——一侧的上颌突与球状突不联合,而另一侧的上颌突与球状突部分联合,则出现混合性唇裂;唇裂与腭裂概述

唇裂与腭裂的形成——双侧的球状突未能在中线联合,可发生上唇正中裂；

——同一侧的上颌突与侧鼻突未联台,形成面斜裂;——同侧的上颌突和下颌突联合障碍,则出现面横裂腭裂的形成机制与唇裂相同,只是形成的时期较唇裂和面裂稍晚些。约第8周时,——一侧的前腭突与侧腭突、鼻中隔未融合,会出现单侧腭裂;——如果两侧的融合均发生障碍,则表现为双侧腭裂。因腭部突起的融合是由前向后逐漸进行,融合受到阻挠的时间越早,腭裂的程度越严重,发生时间越晚,则腭裂的程度越轻,可能只表现为软腭裂或腭垂裂。唇裂与腭裂概述

唇裂的临床分类

按裂隙部位分1按裂隙程度分2

按裂隙部位分PART01

按裂隙部位分单侧辱裂:上唇的某一侧有裂隙；双侧唇裂:上唇的两侧均有裂隙；唇裂与腭裂唇裂的临床分类

按裂隙程度分PART02

按裂隙程度分1、不完全裂Ⅰ度唇裂:裂隙仅限于红唇部；Ⅱ度唇裂:裂隙超过红唇,但未裂至鼻底；2、完全裂Ⅲ度唇裂:整个上唇直至鼻底全部裂开。(3)混合裂:在双侧唇裂中,一侧为I度唇裂,而另一侧仅为1度唇裂或1度唇裂(图12-5)。唇裂与腭裂唇裂的临床分类

按裂隙程度分3、混合裂:在双侧唇裂中,一侧为I度唇裂,而另一侧仅为1度唇裂或1度唇裂。此外,临床上还可见到隐形唇裂,即皮肤和黏膜无裂开,但其下方的肌层未能联合或错位联合,致裂侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形唇裂与腭裂唇裂的临床分类

——唇裂（单侧唇裂整复术）

下三角瓣法1旋转推进法2两种方法优缺点3

下三角瓣法PART01

下三角瓣法唇裂与腭裂单侧唇裂整复术(1)1～2=2～3,1～4-3～5=3～7,3～5=6～9,8～10=9～10=3～7

下三角瓣法唇裂与腭裂