入院服务流程PDCA持续质量改进记录表PDCA.pdfVIP

医疗质量持续改进记录单

年度：科室：医务科编号：

1.监测目标完善出入院服务流程

职能部门定期或不定期的对服务流程进行检查与评估，对存在问题有整

2.预期目标

改措施。

监测结果：近来急诊留观室以及病区病床满员问题，无法保证春节期间

医疗安全。

问题叙述：1.医务科、医教科、护理部等职能科定期或不定期检查中发现

近来院内患者急增，导致病区病床满员，尤其是内科已经出现床位运转

3.监测结果不良情况。上述原因导致急诊留观室、抢救室满员，危重症病人无法及

计问题叙述时收治，存在安全隐患问题。

2.假期期间上述问题将更为严峻。

划

（1.沭阳县卫生资源缺乏是主要原因。

Plan2.院部对存在的相关问题还不够重视。

4.原因分析

）

1.针对存在问题，商定对策予以执行。

2.急诊室走廊加床2张，急诊需住院病人分流问题。

5.整改计划

负责人：制定日期：完成日期：

1.医务交谈会，商定针对存在问题的对策：急诊室走廊加床2张，急诊需住院病人分流问题（具

体见会议记录附后），并提交医务会议讨论。

实

2.医务会议对医务科相关通知进行讨论、拟定，并执行（会议记录及相关通知见附表）。

施

(Do)

检1.医务科、护理部多次对相关科室进行定期与不定期检查中发现，设备科、总务科已按“通

查知”要求设置氧气、电源和床位，各科也能按“通知”要求进行。

(Check)

2.春节期间，对危重症病人的收治已较以前有很大改善，但仍存在收治难的问题。

1.将“通知”涉及到的加床及急诊危重病人分流措施，应用到日常。

处

2.按“通知”要求急诊科已加床2张。根据医务科实地调查情况还可再加床，并给予相应待

理

(Action)遇，以更好解决留观床满员问题。

3.急诊留观床满员与内科床位紧张问题仍是我院目前存在的问题，需下一轮PDCA改进。

医疗质量持续改进记录单

年度：科室：医务科院办编号：

1.监测目标完善出入院服务流程

职能部门定期或不定期的对服务流程进行检查与评估、对存在的问题有

2.预期目标

整改措施

监测结果：经上一轮PDCA，我院住院难问题仍十分突出

问题叙述：1.经上一轮PDCA，将急诊与内科病区加床日常化，仍不能很

好解决住院难问题，尤其是急危重症患者收治问题

3.监测结果2.许多急诊患者滞留急诊室，医生工作易疲劳，易导致医疗安全隐患问

问题叙述题。

计3.医务科、护理部及院领导下科室，发现急诊科许多患者到急诊后没有

床位躺，后续治疗无法开展，导致滞留混乱局面扩大。

划

1.病人数大量增加，我院的医疗资源无法满足。

（2.病区患者出入院周转不顺，尤其内科病区。

4.原因分析

Plan3.急诊科患者分流不利，留观床过少、收治入院不顺畅。

）

1.医务科将情况汇报院长，院长