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中医民间高手总结127首经方的方证标准（上）

1.桂枝汤证方证标准

1、特征症状：发热，汗出

2、主要症状（太阳证）：恶寒或者恶风、头痛，鼻鸣，鼻塞流清

涕

3、可伴随（津液不足）症状：以“血”代汗（血证），大便干结

等

4、根据体质差异次要症状：

肌肉或者关节酸痛，或者肌肤麻木不仁；

恶心呕吐（或者干呕），或者胃脘不适；

无汗而困倦乏力。

5、舌苔脉象：舌苔薄白，脉浮（浮缓，或者浮弱）

以上的诸多症状中，不管如何，都应该排除热证（不管虚热还是

实火）。

桂枝汤主要用于：

（1）太阳中风证：头痛、发热、汗出、恶风，脉浮（浮缓，或者

浮弱）。

关键在于“汗出与脉浮（浮缓，或者浮弱）”。换句话说，太阳

证见到“汗出与脉浮（浮缓，或者浮弱）”，特别是这里的“出汗”

要注意，

其包括了患者本身出汗情况，也包括用药之后已被发汗的情况，

都可以使用桂枝汤；还有的病人，表现出以“血”代汗（血证），大

便干结等

津液不足症状，但就是有太阳证，这时候，不管有没有汗出，是

不是脉浮（浮缓，或者浮弱），都使用桂枝汤，不可再发其汗。

（2）营卫不和证：（藏无他病）发热，自汗出。

此证可以是发热，汗出同时出现（可又先后之后，也可以无），

也可以单独出现。可以是有时间规律的，也可以是没有时间规律的。

治疗有时

间规律的营卫不和证时，都是“先其时发汗”，在发病的前一个

小时温服桂枝汤。

[条文荟萃]

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬

啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(12)

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。(13)

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上

冲者，不可与之。(15)

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏

病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解

肌，若其

人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

(16)

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝

汤则愈。(24)

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日

再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(25)

太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。(42)

太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝

汤主之。（44）

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反

下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。

（45）

病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣

气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂

枝汤。

（53）

病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先

其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。（54）

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不

在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。（56）

伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主

之。（57）

伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身

疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。（91）

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，

宜桂枝汤。（95）

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，

当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

（164）

阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

（234）

病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉

实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

（240）

太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）

下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，

攻表桂枝汤。（372）

吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（387）

产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，

干呕汗出，虽久，阳旦证续在