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关于细菌性皮肤病
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脓疱疮(impetigo)
称脓痂疹,俗称“黄水疮”,传染性强。
夏秋多见,好发于儿童面部四肢等暴露部位。
致病菌:金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
皮损呈丘疹、水疱或脓疱,破溃后成脓痂。
第2页,共772页/,7星7期六,2024年,5月
病因及发病机制
凝固酶阳性的金黄葡萄球菌,以71型及其亚型多见。
少数为乙型溶血性链球菌感染引起。
病原菌通过粘附素,细胞壁丝状突起上的抗原不可
逆地粘附于宿主特异性受体而在皮肤上繁殖。
诱因:
Ø原存在某些瘙痒性皮肤病,皮肤损伤,细菌侵入
Ø天气炎热、出汗、使皮肤浸渍或不洁
Ø长期应用皮质类固醇激素,使免疫力下降
Ø婴幼儿皮肤薄嫩、免疫功能发育不全。
第3页,共773页/,7星7期六,2024年,5月
临床表现
寻常型脓疱疮
大疱型脓疱疮
新生儿脓疱疮
深脓疱疮
第4页,共774页/,7星7期六,2024年,5月
寻常型脓疱疮(impetigovulgaris)
称接触性传染性脓疱疮(impetigocontagiosa)。
皮损初期为点状红斑或丘疹,迅速变为脓疱。
脓液浑浊,壁薄,易破,周围有明显红晕。
疱壁破后,脓液干燥形成灰黄色厚痂。
自觉瘙痒,因搔抓相邻脓疱扩散或融合。
易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高
热达39℃~40℃,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎,
甚至引起败血症或急性肾炎(链球菌感染所致)。
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寻常型脓疱疮
第6页,共776页/,7星7期六,2024年,5月
大疱型脓疱疮(impetigobullosa)
由噬菌体II组71型金葡菌引起。儿童多见。
好发于面部、躯干及四肢,偶见于掌跖。
皮损初为米粒大水疱或脓疱,迅速变为大疱,疱内
容物先清澈后混浊,疱壁先紧张后松弛,脓液常沉
积于疱底呈半月形,为本病的特征,周围无明显红
晕。
自觉瘙痒。
脓疱破溃,脓液干燥后结淡黄色痂,痂壳脱落即愈,
留有暂时性色素沉着。
痂下脓液向四周蔓延,形成环形脓疱疮(impetigo
cirinta)。
第7页,共777页/,7星7期六,2024年,5月
大疱型脓疱疮
第8页,共778页/,7星7期六,2024年,5月
大疱型脓疱疮
第9页,共779页/,7星7期六,2024年,5月
新生儿脓疱疮(impetigoneonatorum)
大疱性脓疱疮发生于新生儿者。
凝固酶阳性金黄葡萄球菌引起。
起病急,传染性强。
皮疹为豌豆至蚕豆大的水疱或脓疱,疱壁紧张,后
松驰易破,疱液清亮,迅速变浑浊,疱破后形成红
色糜烂面,尼氏征阳性。
皮损好发于面部、胸部、背部、腹部、四肢,很快
波及全身。
体温高达39℃以上。患儿精神萎靡、呕吐、腹泻。
可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命。
第10页,共771页0,星/7期7六,2024年,5月
新生儿脓疱疮
疱破后形成红色糜烂面
尼氏征阳性
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