原创力文档- 1、本文档共16页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
临床医学综合能力(西医)分类模拟903
一、A型题
?男，67岁。慢性肺源性心脏病病史15年。血气分析结果：pH7.15，PaO250mmHg，PaCO276mmHg，17.5mmol/L。
1.?该病人酸碱平衡紊乱类型是______
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案：C
?
2.?不适合的治疗措施是______
A.头孢菌素抗感染
B.5%碳酸氢钠纠酸
C.机械供氧
D.20%脂肪乳剂
正确答案：B
?
3.?若进行机械供氧，则供氧流量为______
A.1～2L/min
B.2～3L/min
C.3～4L/min
D.4～5L/min
正确答案：A
[解析]①此血气分析结果为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。②本例为慢性阻塞性肺疾病导致的Ⅱ型呼吸衰竭，即缺氧伴CO2潴留。COPD病人常合并呼吸性酸中毒，其根本病因是肺泡通气不足导致的CO2潴留，因此治疗上主要是改善肺泡通气。不宜补碱，否则易导致碱中毒，使pH升高，氧解离曲线左移，减少氧的利用，加重组织缺氧。③Ⅱ型呼吸衰竭行机械供氧时宜采用持续低流量给氧(氧浓度＜35%，流量1～2L/rain，每日10小时以上，维持PaO2≥60mmHg，SaO2≥90%)，严禁采用高浓度给氧，因此种情况下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用，输入高浓度氧后可导致CO2麻醉。
?
4.?经转氨基作用可生成草酰乙酸的氨基酸是______
A.甲硫氨酸
B.天冬氨酸
C.天冬酰胺
D.谷氨酸
正确答案：B
[解析]天冬氨酸在天冬氨酸转氨酶(AST)的催化下生成草酰乙酸。
??
?
5.?突触前抑制的发生是由于______
A.突触前膜释放抑制性递质
B.突触前膜兴奋性递质释放量减少
C.中间抑制性神经元兴奋
D.突触后膜超极化
正确答案：B
[解析]突触前抑制在中枢内广泛存在，其发生由突触前膜Cl-电导增加，导致突触前膜动作电位减小，释放兴奋性递质减少造成。
?
6.?育龄期女性月经周期中，促进卵泡发育成熟的主要激素是______
A.卵泡刺激素
B.黄体生成素
C.人绒毛膜促性腺激素
D.雌激素
正确答案：A
[解析]①育龄期女性月经周期中，促进卵泡发育成熟的主要激素是卵泡刺激素(FSH)。在每个月经周期的黄体期向卵泡期转化时，由于垂体FSH分泌增加，一群10～20个小窦状卵泡进入FSH高度依赖的快速生长，此为周期性募集。但在被募集的卵泡中，一般仅有一个成为优势卵泡，最后成熟并排卵。②黄体生长素是控制排卵的关键激素。人绒毛膜促性腺激素是促使黄体变成妊娠黄体的主要激素。雌激素是维持育龄期女性月经周期的主要激素。
?
7.?女，28岁。寒战发热伴尿频3天。查体：T39.5℃，右肾区叩击痛，尿常规红细胞5～10/高倍视野，白细胞20～30/高倍视野。抗生素治疗的疗程是______
A.3天
B.1周
C.2周
D.4周
正确答案：A
[解析]病人发热、尿频，尿常规WBC20～30/HP，应考虑泌尿系统感染。病人高热、肾区叩击痛，应诊断为急性肾盂肾炎，而不是急性膀胱炎，故抗生素疗程为2周。
?
?男，32岁。支气管哮喘20年，喘息加重1周，意识恍惚1天来急诊。查体：T37.5℃，P90次/分。面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音。
8.?该患者此时最可能出现的动脉血气变化是______
A.PaO2降低、PaCO2升高、pH升高
B.PaO2降低、PaCO2正常、pH降低
C.PaO2升高、PaCO2降低、pH降低
D.PaO2降低、PaCO2升高、pH降低
正确答案：D
?
9.?该患者首选的治疗措施是______
A.静滴糖皮质激素
B.β受体激动剂雾化吸入
C.气管插管及机械通气
D.面罩吸氧
正确答案：B
[解析]①支气管哮喘患者，意识恍惚，胸腹矛盾运动，应诊断为危重支气管哮喘。轻度支气管哮喘发作常表现为PaO2和PacO2正常或轻度降低。中度哮喘发作常表现为PaO2下降而PaCO2正常。重度、危重哮喘发作常表现为PaO2明显下降而PaCO2增高，出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，pH降低。本例为危重支气管哮喘发作，故答D。②危重哮喘发作的治疗，应持续雾化吸入短效β2受体激动剂；吸氧；尽早静脉滴注糖皮质激素；维持水电解质平衡；若上述治疗无效，则应给予机械通气治疗，故答B而不是ACD。
?
10.?女性，28岁。肥胖伴闭经2年。查体：BP180/112mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤菲薄，腹壁皮肤可见紫纹。为鉴别Cushing综合征和肥胖症，应首选
文档评论（0）