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抗生素使用管理制度

一、目的

为了加强抗生素的临床应用管理，规范医生处方行

为，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《医疗机

构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，结合

我院实际情况，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院所有临床科室、药剂科、检验科

等与抗生素使用相关的部门。

三、管理原则

（一）严格分级管理

根据抗生素的疗效、安全性、价格等因素，将其分

为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别。非限制

使用抗生素（即首选药物、一线用药）疗效好，副作用

小，价格低廉，临床各级医师可根据需要选用。限制使

用抗生素（即次选药物、二线用药）疗效好但价格昂贵

或毒副作用大，使用需说明理由，并经主治及以上医师

同意并签字方可使用。特殊使用抗生素（即三线用药）

疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其

疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以

免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或

确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方

须由副主任、主任医师签名方可使用。

（二）合理用药

1.病毒感染、发热待查等非细菌感染性疾病不宜

使用抗生素。

2.皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以

免引起耐药菌产生或变态反应。

3.青霉素皮试阴性患者方可使用青霉素类抗生素。

4.使用抗生素时，需根据引起感染的病原体选择

有针对性的抗生素，尽量使用疗效高、毒性低的药物。

能单独用药的尽量不要联合用药，能使用两种药物的，

非必要情况，不三药联用。

5.老年人使用抗生素要坚持以下原则：诊断一经

确定，应及时使用抗生素；选择毒性低且有效的抗生素；

尽量实行剂量个体化；在病情允许情况下，尽量选择老

人易接受的剂型和简化的用药方案；用药中，应注意提

高老年人的免疫能力。

（三）用药监测

1.临床科室应定期对患者进行细菌感染病原学调

查，了解感染病原体的分布及耐药情况，为抗生素选用

提供依据。

2.药剂科应定期对临床使用的抗生素进行质量监

测，确保抗生素的质量和供应。

3.检验科应加强对细菌耐药性的监测，为临床科

室选用抗生素提供参考。

四、管理与监督

（一）医院抗生素管理小组负责全院抗生素使用的

管理和监督，定期对临床科室进行抗生素使用情况的检

查，对存在的问题进行指导和纠正。

（二）临床科室应设立抗生素使用负责人，负责本

科室抗生素的使用管理和培训工作。

（三）药剂科应设立抗生素药师，负责抗生素的合

理用药咨询和指导。

（四）检验科应设立细菌耐药性监测员，负责细菌

耐药性的监测和分析。

五、培训与教育

（一）医院应定期组织抗生素使用的培训和教育活

动，提高医务人员对抗生素合理使用的认识。

（二）新入职医务人员应接受抗生素使用知识的培

训，合格后方可独立从事临床工作。

（三）临床科室应定期组织抗生素使用经验交流和

案例分享，提高抗生素使用的管理水平。

六、奖惩措施

（一）对于遵守抗生素使用管理制度，合理使用抗

生素，取得显著疗效的医务人员，医院应给予表彰和奖

励。

（二）对于违反抗生素使用管理制度，滥用抗生素，

造成不良后果的医务人员，医院应给予批评教育，严重

者依法予以处罚。

七、附则

本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度

不符的，以本制度为准。本制度如有未尽事宜，可根据

实际情况予以补充。

八、解释权

本制度的解释权归医院抗生素管理小组所有。