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认识多发性硬化症（MultipleSclerosis，简称MS）

多发性硬化症是一种中枢神经系统的疾病，也就是说它的病变位于脑部或脊髓。我们的

神经细胞有许多树枝状的神经纤维，这些纤维就像错纵复杂的电线一般，在我们的中枢神经

系统中组织成绵密复杂的网络。大自然很巧妙的在我们神经纤维的外面包裹着一层叫「髓鞘」

的物质，髓鞘不仅像电线的塑料皮一样让不同的电线不致短路，同时人体的髓鞘还可以加速

我们神经讯号的传导。

当这些髓鞘被破坏后，我们神经讯号的传导就会变慢甚至停止。多发性硬化症就是因为

在中枢神经系统中产生大小不一的块状髓鞘脱失而产生症状。所谓「硬化」指的是这些髓鞘

脱失的区域因为组织修复的过程中产生的疤痕组织而变硬。这些硬块可能会有好几个，随着

时间的进展，新的硬块也可能出现，所以称作「多发性」。

此病的症状端视其所影响的神经组织而定，患者可能出现视力受损(视神经病变)、肢体

无力、平衡失调、行动不便、麻木、感觉异常、口齿不清、晕眩、大小便机能失调等症状，

这些症状因人而异，严重程度也不尽相同。这些症状可能会减轻或消失，消失后也可能再发

作。是否会产生新的症状或是产生新症状的时机则无法加以预测。

对于为什么会产生这种髓鞘的病变则有许多不同的理论，一般认为这是一种自体免疫疾

病，也就是说我们的免疫系统错把髓鞘当成外来物质而加以破坏。个人体质或病毒都有可能

促成这种免疫反应；到目前为止，医学界还找不出那一种病毒可确定为此病的元凶。总之，

其病因到目前为止仍是一个谜。

虽然到目前为止根治多发性硬化症的药物尚未被发现，但是对于控制病情及疾病所带来

的后遗症仍有许多的治疗方法。对于疾病所带来的症状如僵硬、痉挛、疼痛、大小便机能失

常等，合并药物及复健的治疗都可使症状改善。皮质类固醇可用来治疗急性的发作；近来则

有贝它干扰素对于减少复发的次数及复发时严重程度的报告。许多医师也发现，抱持着乐观

态度的多发性硬化症患者，往往能享受更丰富的生活，及更容易得到症状的改善。

多发性硬化的治疗进展

内容导读：多发性硬化（MultipleSclerosis,MS）是一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病,细胞免

疫与体液免疫共同参与了疾病的发生。尚无特效的治疗方法,治疗目的是终止急性发作、预防复发和疾病

修饰以及对症治疗。治疗的选择是根据不同的临床类型及疾病的不同时期。

多发性硬化（MultipleSclerosis,MS）是一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病,呈世界

性分布,估计目前全球约有100万年轻的MS患者［1］。MS病因及发病机制迄今未明,目

前被认为是由T-细胞介导的免疫应答、病毒感染、遗传因素等引起。由细胞免疫与体液免

疫共同参与导致了中枢神经系统的白质损伤为主的疾病，尚无特效的治疗方法,其治疗目的

是终止急性发作、预防复发和疾病修饰以及对症治疗。其临床分型主要有复发缓解型（rel

apsingremittingMultipleSclerosisRRMS），表现为复发缓解交替，病情无明显进展；原

发进展型（primaryprogressiveMultipleSclerosisPPMS），即起病后不断恶化；继发进展

型（secondaryprogressiveMultipleSclerosisSPMS），以复发缓解型起病继以不断恶化；

进展复发型（progressiverelapsingMultipleSclerosisPRMS），发病后病情逐渐进展伴有

复发等四种类型。治疗的选择是根据不同的临床类型及疾病的不同时期。

1急性发作期的治疗

多发性硬化的急性期和复发期，病情往往呈进行性，迅速加重。采用以下治疗为了迅速

改善临床症状。

1.1糖皮质激素是治疗的常用药物它是一种有效的免疫抑制剂，会影响免疫应答，特别

是细胞免疫应答（T-淋巴细胞），也影响体液应答（B-淋巴细胞），但程度较轻。临床上常

用的有甲基强的松龙（methylprednisolone，MPS）、强的松。但是此类药物不能改变疾病

的自然过程。在急性发作时给予甲基强的松龙500～1000mg/d，3～5天后改为强的松口服

减量［2］。要注意预防它的副作用，如血糖异常、电解质紊乱、骨质疏松，高血压，甚至

精神异常等。

1.2血浆置换疗法是把血浆中某些与发病有关的成分如免疫复合物等尽量清除或减

少,从而使症状得到改善，1～2次/周，每次交换50ml/kg体重血浆，10～20次为