肺脓肿病人的护理.ppt

空洞型肺结核肺脓肿结核中毒症状有无痰量少，无臭味量大，有臭味痰抗酸杆菌阳性阴性x-线胸片空洞无液平，常有卫星灶，支气管播散灶（同侧或对侧）空洞有液平，周围有炎性浸润阴影并发化脓菌感染时，又无结核史，先按急性肺脓肿治疗，然后复查x线胸片，显露上述结核特征。第31页,共42页，星期六，2024年，5月肺癌空洞肺脓肿中毒症状不明显高热寒战明显脓痰量小大空洞特点偏心性，内壁凹凸不平，厚壁，外壁有分叶及细毛刺征，周围炎性浸润不明显急性期：大片阴影中出现空洞，有液面，壁光滑，薄。慢性期：呈厚壁多房状（在x线片常显示较为聚集的多发性透光区）内外缘光滑，周围纤维化抗生素治疗疗效差疗效好纤支镜活检或痰脱落细胞有癌细胞无第32页,共42页，星期六，2024年，5月肺囊肿继发感染肺脓肿全身中毒症状轻重感染控制后x线影像边光滑，壁薄（1mm），多呈圆形影，周围肺野清晰壁厚（4—5mm）片状阴影中有空洞和液平既往史有x线参考或肺囊肿病史无（正常胸片）第33页,共42页，星期六，2024年，5月八、治疗

治疗原则是抗感染、引流和支持疗法。早期和充分治疗是根治的关键。第34页,共42页，星期六，2024年，5月（一）抗菌药物治疗

1、原发性肺脓肿：（1）首选青霉素，800万u/日，重症病例可用1000万u/日，分3-4次静点。咯脓臭痰加灭滴灵（甲硝唑）。抗菌素疗程：疗程长，宜持续8一12周。（2）如青霉素疗效不佳，应怀疑为脆弱类杆菌，或青霉素过敏者，用克林霉素，或灭滴灵静点。第35页,共42页，星期六，2024年，5月停药指征：1、症状完全消失；2、x-线胸片随访，炎症及脓腔完全消散，仅残留索条状纤维影为止。第36页,共42页，星期六，2024年，5月（二）引流排痰

1、体位引流：对支气管通畅咯痰顺利者，可按脓肿位置采用适宜体位进行引流。方法：应使脓肿置于高位，并轻轻拍击患部，便于脓液引流咯出，一般每日2-3次，每次10-15分钟。对病情重、衰弱和大咯血者暂不应行体位引流。2、对支气管阻塞及脓腔张力高引流困难者，可行纤支镜检查，既可鉴别阻塞原因，又可吸引脓痰和迅速改善症状。第37页,共42页，星期六，2024年，5月（三）外科治疗

有下列情况者需考虑手术治疗：1、慢性肺脓肿内科治疗3个月以上，病变无明显吸收或反复发作者；2、大咯血危及生命内科治疗无效者；3、并发脓胸、支气管胸膜瘘者；4、诊断不明，不能与肺癌鉴别者。第38页,共42页，星期六，2024年，5月九、护理诊断体温过高清理呼吸道无效营养失调第39页,共42页，星期六，2024年，5月环境：保持空气流通，保暖咳嗽咳痰的护理：病情观察体位引流的护理：年老体弱、呼吸困难、高热、咯血的禁止高热护理：寒战-保暖高热时酒精擦浴、冰袋冰帽的使用勿用强力退烧药，以免大汗、脱水干扰热型出汗后及时擦汗、换衣口腔护理晨起、饭后、体位引流后、睡前漱口用药护理遵医嘱给与抗生素、祛痰药，雾化吸入十、护理措施第40页,共42页，星期六，2024年，5月重视口腔、上呼吸道感染的治疗；口腔、胸腹手术者保持呼吸道通畅；昏迷者注意口腔清洁。第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于肺脓肿病人的护理一、概述

定义：肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性、坏死性感染。其发病过程为：感染性炎症—坏死、液化—由肉芽组织包裹形成脓肿。第2页,共42页，星期六，2024年，5月易患人群：多发生于壮年，男多于女。主要临床特点：咳大量脓痰或臭味痰。慢性肺脓肿定义：临床上3个月以上不能愈合的肺脓肿。第3页,共42页，星期六，2024年，5月分类：肺脓肿分三种类型：（1）吸入性肺脓肿(2)血源性肺脓肿(3)继发性肺脓肿二、病因机制第4页,共42页，星期六，2024年，5月（一）吸入性肺脓肿1、感染细菌：90%合并厌氧菌感染。常见的需氧和兼性厌氧菌：化脓性链球菌、金葡菌、克雷白