西藏地区冠状动脉造影32例临床分析.pdfVIP

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

西藏地区冠状动脉造影32例临床分析

作者：陈仕迅,李素芝,陈彬,臧红云

【关键词】西藏地区；冠状动脉造影

我院是西藏地区较早开展冠脉造影及冠状动脉介入治疗的医院之

一。自2003年正式开展心脏介入检查及手术以来，至今共为32例胸

痛等不适而诊断为冠心病的患者行冠状动脉造影术，现将造影结果以

及造影特点总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

顺序入选2003年3月至2009年5月以胸痛为主要症状怀疑

冠心病住院并接受冠状动脉造影的患者32例，年龄38～71岁，男性

29例，女性3例，藏族27例，汉族5例。入院后收集危险因素资料

包括高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、慢性肾病、吸烟史、周围

血管病、女性月经史以及心脑疾病家族史，检查资料包括身高、体重、

体重指数、心电图（包括运动平板心电图及动态心电图）、胸片、心肌

酶谱、肌钙蛋白、血脂、血糖、肝肾功等，基本排除肺部、胸膜、胸

部神经肌肉、纵隔等疾病所致的胸痛，均临床诊断为冠心病，无冠状

动脉造影禁忌症。

1.2方法

28例经右侧股动脉途径，4例经绕动脉途径。术中使用多家

公司（如Cordis、美敦力等）的穿刺包、穿刺鞘、导引钢丝及导管等，

使用造影剂为优维显、欧乃派克。造影过程中使用数字减影血管成像

1页

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

（DSA），术后根据DSA成像及动态电影回放进行造影诊断，诊断标准

为左主干或三支主要血管、右冠状动脉和（或）主要分支≥50%的非痉

挛性直径狭窄情况认为存在严重冠状动脉病变，lt;50%的非痉挛性直

径狭窄认为轻度冠状动脉粥样硬化，除外上述两种情况认为造影结果

为阴性，同时记录冠状动脉病变的部位以及是否为弥漫性病变或钙化

病变［1］。

2结果

2.1造影诊断结果

在造影诊断中有15例存在严重冠状动脉病变，均为藏族，其

中1例为女性；5例汉族患者除3例造影诊断为冠状动脉轻度粥样硬

化外，其余为阴性。弥漫性病变4例（12.5%），无钙化病变。见表1。

2.2并发症

1例出现术后穿刺部位出血，经进一步检查发现患者患有肝

硬化；2例在造影过程中出现室性心律失常，为室性早搏和阵发性室

性心动过速；1例发生桡动脉痉挛。

2.3球囊扩张（PTCA）及支架植入术

7例行球囊扩张（PTCA）及支架植入术，其中两例因术中出

现严重心律失常导致手术失败，其余5例手术成功，术后口服抗血小

板药物阿司匹林及氯吡格雷、降脂等治疗，随访半年均预后良好，未

发生再狭窄以及其他心血管事件。表1造影诊断情况（略）3讨

论

由于高寒地区居民高能量的饮食习惯并随着生活水平的逐渐

2页

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

提高，以及糖尿病等因素，冠心病发病率在藏族聚居地区也逐渐增高，

冠心病成为胸痛的常见病因之一。冠状动脉造影术是诊断冠心病的金

标准，其在冠心病的诊治领域的地位及意义不言而喻。我院地处拉萨，

属藏族聚居区，由于受当地地理环境、经济条件、文化差异、宗教等

多方面影响，开展心脏介入检查及治疗的时间较晚、困难较大，因此，

迄今为止所作例数较少，且延续性较差；但实际意义非常重大，值得

我们总结和进一步大力推广并积极完善。

本组资料显示冠状动脉造影术对冠心病诊断阳性率较高，为

82.3%。冠状动脉病变特征为：单支病变累及部位仍以前降支、右冠状

动脉为主，其比例为25%，两支及两支以上为15.7%，未见左主干受累

者及钙化病变，弥漫性病变占12.5%；4例出现并发症，占12.5%，