结直肠肛管疾病病人的护理.ppt

护理措施（二）术后护理结肠造口的护理造口开放前的护理：碘仿纱保护；及时擦洗、更换敷料；观察造瘘口肠粘膜的血液循环肠造口观察肠造口活力肠造口高度肠造口形状与大小第96页,共116页，星期六，2024年，5月护理措施（二）术后护理结肠造口的护理向病人介绍结肠造口护理用品和指导护理方法常用的人工肛门袋：一件式及两件式第97页,共116页，星期六，2024年，5月护理措施（二）术后护理结肠造口的护理向病人介绍结肠造口护理用品和指导护理方法造口袋的正确使用与更换一件式造口袋两件式造口袋第98页,共116页，星期六，2024年，5月第99页,共116页，星期六，2024年，5月造口袋种类第100页,共116页，星期六，2024年，5月一件式一次性造口袋二件式重复使用的造口袋第101页,共116页，星期六，2024年，5月(四)造口袋使用方法１、用温水或湿巾纸清洁造口周围皮肤，并观察周围皮肤及造口情况第102页,共116页，星期六，2024年，5月造口袋使用方法２、测量造口大小、形状并标记第103页,共116页，星期六，2024年，5月造口袋使用方法３、修剪造口大小、撕去粘胶表面纸第104页,共116页，星期六，2024年，5月造口袋使用方法４、对准造口，平整粘贴造口袋第105页,共116页，星期六，2024年，5月护理措施（二）术后护理结肠造口的护理饮食指导进食易消化的熟食调节饮食以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，避免食用过多的粗纤维及可产生刺激性气味或胀气的食物避免食用可致便秘的食物第106页,共116页，星期六，2024年，5月护理措施（二）术后护理结肠造口的护理预防造口及周围常见并发症造口出血、造口缺血坏死、皮肤黏膜分离、造口狭窄、造口回缩、造口脱垂、粪水性皮炎、造口旁疝第107页,共116页，星期六，2024年，5月护理措施（二）术后护理结肠造口的护理帮助病人正视并参与造口的护理与病人热情交谈尊重病人隐私培养病人的自理能力动用社会支持系统第108页,共116页，星期六，2024年，5月（二）术后护理结肠造口的护理帮助病人正视并参与造口的护理与病人热情交谈尊重病人隐私培养病人的自理能力动用社会支持系统第109页,共116页，星期六，2024年，5月（二）术后护理预防和处理术后并发症切口感染吻合口瘘第110页,共116页，星期六，2024年，5月正常造口１、造口粘膜出血、坏死正常肠造口造口出血坏死第111页,共116页，星期六，2024年，5月２、造口回缩第112页,共116页，星期六，2024年，5月３、造口周围皮肤糜烂第113页,共116页，星期六，2024年，5月4、造口脱垂第114页,共116页，星期六，2024年，5月（三）健康教育社区宣教饮食调整活动指导病人正确进行结肠造口灌洗复查第115页,共116页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第116页,共116页，星期六，2024年，5月*********病理生理与分型(三)扩散和转移方式直接浸润淋巴转移—最常见血行转移种植播散第64页,共116页，星期六，2024年，5月病理生理与分型(四)临床分期——Dukes改良分期A期：癌肿局限于肠壁，分三期B期：癌肿穿透肠壁或侵及肠壁外组织、器官，尚能整块切除，无淋巴结转移C期：癌肿侵及肠壁任何一层，有淋巴结转移D期：有远处转移或腹腔转移或广泛浸润，侵及邻近脏器第65页,共116页，星期六，2024年，5月病理生理与分型(四)临床分期——TNM分期T-原发肿瘤Tx-无法估计原发肿瘤T0-无原发肿瘤Tis-原位肿瘤T1-侵及粘膜下层T2-侵及固有肌层T3-穿透肌层至浆膜下T4-穿透脏层腹膜或侵及其他脏器或组织第66页,共116页，星期六，2024年，5月病理生理与分型(四)临床分期——TNM分期N-区域淋巴结Nx-估计淋巴结N0-无淋巴结转移N1-转移区域淋巴结1～3个N2~4个及4个以上区域淋巴结第67页,共116页，星期六，2024年，5月病理生理与分型(四)临床分期——TNM分期M-远处转移Mx-无法估计远处转移M0-无远处转移M1-有远处转移第68页,共116页，星期六，2024年，5月表1TNM分期与Dukes分期比较TNM分期Dukes分期0TisIT1N0M0AT2N0M0IIT3N0M0BT4N0M0