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第九节产后汗证
第十一章产后病
熟悉：产后自汗、盗汗病因病机
、辨证论治
了解：产后自汗、盗汗旳定义
、诊疗要点
教学目的
病例分析
王某，女，28岁，教师
主诉：产后汗出不止1月。
病史：患者一月前产钳助产分娩一男婴。产后汗出增多，略有活动汗出更甚，常湿透衣服，形寒身楚，痛苦难忍。伴胃纳不佳，神疲乏力，腰酸。苔薄，脉细。
写出其诊疗、证候分析、治法、方药。
1、定义：
产后出现涔涔汗出，连续不止者。
第十章妊娠病
一、概述
产后自汗
产后盗汗
寐中汗出湿衣，醒来即止者。
2、生理汗出：
部分产妇产后因腠理不密、气血骤
虚而致进食、活动或睡眠时汗出较
多为生理情况。
西医褥汗
产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液
夜间睡眠和初醒时明显
产后1周内自行好转
历史沿革
唐代《经效产宝》疗产后汗不止方以玉屏风散加茯苓、大枣和中，地黄、麦冬养阴，牡蛎固涩止汗，为后世奠定了治疗产后汗症旳方药基础
二、病因病机
产时耗气，卫阳不固
阳不敛阴，阴津外泄
1.气虚
病因
病机
2.阴虚
失血伤津，阴血益虚
阴虚内热，迫津外泄
第十章妊娠病
三、诊疗与鉴别诊疗
诊疗
病史：有无贫血、结核病史
临床体现：
产后出汗量多
出汗连续时间较长
第十章妊娠病
三、诊疗与鉴别诊疗
鉴别诊疗
肺结核：有长久盗汗者可查肺部X线排除
产后中暑：夏季感受暑邪，骤发高热、汗出、神昏、嗜睡，甚至躁扰抽搐为特征。
产后发烧：高热多汗，汗出后热退。起病急，病程短。
应结合病史、病情缓急、有无发烧等作出鉴别诊疗。
第十章妊娠病
四、辨证论治
辩证要点：
根据汗出时间不同分自汗和盗汗。
第十章妊娠病
四、辨证论治气虚证
主证：产后自汗，合并气虚症？
治法：益气固表，和营止汗
方药：黄芪汤
动则汗多，恶风身冷，气短懒言，面白乏力，舌淡苔白脉细弱。
第十章妊娠病
四、辨证论治阴虚证
主证：产后盗汗，合并阴虚症？
治法：益气养阴，生津敛汗
方药：生脉散
加煅牡蛎
浮小麦
山萸肉
糯稻根
面色潮红，头晕耳鸣，或五心烦热，腰膝酸软，舌红苔少脉细数。
预防与调摄
加强产后营养
合适锻炼体质
调和营卫
谢
谢
上海中医药大学附属曙光医院妇科
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