【临床检验】实验3血液其他检查.pdf

实验诊断学

实验三

血液其他检查

实验内容

•血沉（ESR）

•红细胞比积（HCT）

一、红细胞沉降率测定

•红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate，

ESR)，简称血沉。

魏氏（Westergren）法血沉测定

（一）器材与试剂

1.魏氏血沉管与血沉架

2.2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝

剂

魏氏血沉管与血沉架

魏氏法血沉测定

（二）方法

1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml，混匀。

2.2.吸混匀的血液至“0”刻度，擦去管尖余血，

3.垂直竖立在血沉架，18～25℃静置1h，

4.观察RBC沉降毫米数

（三）注意事项

1.测定温度应在18～25℃，采血后2h内须测完。

2.血液与抗凝剂比例为4：1，混合充分，

无凝血，无溶血。

3.血沉管必须垂直放置，管内径应符含要求。

4.所用器具均应干燥，以防溶血。

5.观察结果在1h末。

（四）参考值

成男:(2～10)mm/h；成女:(3～15)mm/h

（五）血沉的影响因素

1.红细胞自身因素

①红细胞数量

减少时血沉加快，增多时血沉减慢。

②红细胞形态

大RBC下沉较小RBC快。

③红细胞的聚集状态

RBC聚集成串钱状，血沉明显加快。

血沉的影响因素

2.血浆的因素

•正电荷的大分子蛋白质：如纤维蛋白原，免疫

球蛋白，使血沉加快;

•负电荷的蛋白质：如清蛋白，使血沉减慢;

•脂类：胆固醇，甘油三脂，使血沉加快；

3.技术因素

•血沉管的位置：倾斜，血沉加快

•温度：温度越高，血沉加快

•抗凝剂的使用:抗凝剂浓度增加，血沉减慢

（六）血沉增高的临床意义

常用但缺乏特异性,常作为疾病是否活动的监测指标

1.生理性增高

女性高于男性

妊娠三个月后

妇女月经期

老人

二、病理性变化

血沉增快

•炎症性疾病:结核病、结缔组织炎症、风湿热等

•严重组织损伤或坏死:较大手术创伤、心肌梗死

•恶性肿瘤:恶性肿瘤常增快，良性肿瘤多正常

•球蛋白增高性疾病:MM、SLE、感染性心内膜炎、

•肾炎、肝硬化等

•高胆固醇血症、贫血

血沉减慢

•相对性、真性红细胞增多症

•DIC晚期：纤维蛋白原含量严重减低

二、红细胞比容测定

红细胞比容（hematocrit,Hct),

又称血细胞压积（packedcellvolume,

PCV)

Wintrobe法（温氏法）

操作方法

1.静脉血2ml加入抗凝瓶中，充分混匀。

2.吸取抗凝血插入温氏管底部，将血注入

至刻度“10”处，塞紧瓶口。

3.相对离心力2264g，离心30min，读数，

再以同样速度离心5min，至红细胞层

高度不再下降为止。

4.读出红细胞层柱高的毫米数，乘以0.01，

即为血细胞比容测定值。

微量法

注意事项

1.所用器材必须清洁干燥。（防溶血）

2.不能使用改变RBC体积的抗凝剂。

3.抗凝血应塞瓶口，防血浆蒸发。

4.离心的条件必须恒定。

5.标本溶血或红细胞形态异常需注明。

红细胞比容的参考值

Wintrobe法：男0.42～0.49

女0.37～0.48

微量法：男0.47±0.04

女0.42±0.05