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实验诊断学
实验三
血液其他检查
实验内容
•血沉(ESR)
•红细胞比积(HCT)
一、红细胞沉降率测定
•红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,
ESR),简称血沉。
魏氏(Westergren)法血沉测定
(一)器材与试剂
1.魏氏血沉管与血沉架
2.2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝
剂
魏氏血沉管与血沉架
魏氏法血沉测定
(二)方法
1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml,混匀。
2.2.吸混匀的血液至“0”刻度,擦去管尖余血,
3.垂直竖立在血沉架,18~25℃静置1h,
4.观察RBC沉降毫米数
(三)注意事项
1.测定温度应在18~25℃,采血后2h内须测完。
2.血液与抗凝剂比例为4:1,混合充分,
无凝血,无溶血。
3.血沉管必须垂直放置,管内径应符含要求。
4.所用器具均应干燥,以防溶血。
5.观察结果在1h末。
(四)参考值
成男:(2~10)mm/h;成女:(3~15)mm/h
(五)血沉的影响因素
1.红细胞自身因素
①红细胞数量
减少时血沉加快,增多时血沉减慢。
②红细胞形态
大RBC下沉较小RBC快。
③红细胞的聚集状态
RBC聚集成串钱状,血沉明显加快。
血沉的影响因素
2.血浆的因素
•正电荷的大分子蛋白质:如纤维蛋白原,免疫
球蛋白,使血沉加快;
•负电荷的蛋白质:如清蛋白,使血沉减慢;
•脂类:胆固醇,甘油三脂,使血沉加快;
3.技术因素
•血沉管的位置:倾斜,血沉加快
•温度:温度越高,血沉加快
•抗凝剂的使用:抗凝剂浓度增加,血沉减慢
(六)血沉增高的临床意义
常用但缺乏特异性,常作为疾病是否活动的监测指标
1.生理性增高
女性高于男性
妊娠三个月后
妇女月经期
老人
二、病理性变化
血沉增快
•炎症性疾病:结核病、结缔组织炎症、风湿热等
•严重组织损伤或坏死:较大手术创伤、心肌梗死
•恶性肿瘤:恶性肿瘤常增快,良性肿瘤多正常
•球蛋白增高性疾病:MM、SLE、感染性心内膜炎、
•肾炎、肝硬化等
•高胆固醇血症、贫血
血沉减慢
•相对性、真性红细胞增多症
•DIC晚期:纤维蛋白原含量严重减低
二、红细胞比容测定
红细胞比容(hematocrit,Hct),
又称血细胞压积(packedcellvolume,
PCV)
Wintrobe法(温氏法)
操作方法
1.静脉血2ml加入抗凝瓶中,充分混匀。
2.吸取抗凝血插入温氏管底部,将血注入
至刻度“10”处,塞紧瓶口。
3.相对离心力2264g,离心30min,读数,
再以同样速度离心5min,至红细胞层
高度不再下降为止。
4.读出红细胞层柱高的毫米数,乘以0.01,
即为血细胞比容测定值。
微量法
注意事项
1.所用器材必须清洁干燥。(防溶血)
2.不能使用改变RBC体积的抗凝剂。
3.抗凝血应塞瓶口,防血浆蒸发。
4.离心的条件必须恒定。
5.标本溶血或红细胞形态异常需注明。
红细胞比容的参考值
Wintrobe法:男0.42~0.49
女0.37~0.48
微量法:男0.47±0.04
女0.42±0.05
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