口腔颌面外科基础知识和基本操作（口腔颌面外科学课件）.pptx

口腔颌面外科学

——病史记录;手术室和手术器材消毒与灭菌;手术室和手术器材消毒与灭菌;手术室和手术器材消毒与灭菌;手术室和手术器材消毒与灭菌;手术室和手术器材消毒与灭菌;手术室和手术器材消毒与灭菌;手术室和手术器材消毒与灭菌;;;;;;;手术者消毒;;;;;;;;;;手术区消毒;;;;无菌巾、单铺放与术中无菌原则;;;;;组织切开;组织切开;组织切开;术中止血;止血;请结合自身知识，谈谈如何在术中进行止血。;压迫止血

钳夹、结扎止血

阻断止血

药物止血

其他：电凝止血

低温止血

降压止血;（一）压迫止血

指压

填充

填塞压迫;

（二）钳夹、结扎止血

术中最基本、最常用的止血方法，对于较大的出血点，则需在钳夹后用丝线予以结扎，缝合止血

;（二）钳夹、结扎止血

对血运循环十分丰富但又不宜使用止血钳钳夹结扎止血的手术部位,例如舌、头皮等部位,可在创口的近心端采用圈式缝扎等方式达到区域阻断止血的方法。;（三）药物止血

使用药物止血，可分为全身和局部用药两类。

1.全身用药止血：主要用于凝血机制障碍的患者，以增强凝血机制，常用的药物有止血芳酸、止血敏(酚磺乙胺）等。;（三）药物止血

2.局部用药止血：

术中渗血可使用明胶海绵、淀粉海绵、止血粉等药物。

使用时先将上述药物敷贴于出血面上，再以生理盐水纱布轻压片刻，即可取得止血效果。

;为减少术中出血，还可局部注射含有l：1000肾上腺素的普鲁卡因或生理盐水，

也可用肾上腺素纱条直接压迫止血。;（四）电凝止血（热凝止血，浅表部位广泛出血点，伤口污染者禁用）

（五）低温止血（低温麻醉，体温降至32℃）

（六）降压止血（不易超过30分钟，心血管病禁忌）;打结;主要用于结扎血管和缝合。

口腔颌面外科手术以单手打结和持针钳打结为常用。;主要用于结扎血管和缝合。

口腔颌面外科手术以单手打结和持针钳打结为常用。

避免滑结，防止术后滑脱;缝合;缝合;缝合;（一）缝合的方法

1.创口原位缝合

1.1间断缝合;（一）缝合的方法

1.创口原位缝合

1.2水平褥式

;（一）缝合的方法

1.创口原位缝合

1.3垂直褥式

;（一）缝合的方法

1.创口原位缝合

1.4交叉缝合

;（一）缝合的方法

1.创口原位缝合

1.5角部缝合

;（一）缝合的方法

1.创口原位缝合

1.6连续缝合

;（一）缝合的方法

2.张力窗口缝合

（1）潜行分离适用于张力较小的创口，即在创口两侧行锐性潜行分离，使其在无张力的状态下拉拢缝合。

;（一）缝合的方法

2.张力创口缝合

（2）辅助减张法潜行分离后仍感有一定张力，即可采取此法，常用的有蝶形胶布粘贴减张法等。

;（一）缝合的方法

2.张力窗口缝合

（3）附加切口减张法组织缺损过多、广泛潜行分离后仍感张力很大时

皮瓣转移

;（一）缝合的方法

3.特定情况下的缝合

（1）组织内死腔缝合法：分层对位缝合，就进转移组织、闭合无效腔。;（一）缝合的方法

3.特定情况下的缝合

（2）三角形皮瓣间断缝合法：三角前尖角大于90°者，可直接进行间断缝合。小于90°者采用皮肤-皮下-皮肤环式缝合方法。;（一）缝合的方法

3.特定情况下的缝合

（3）两侧创缘长度不等、薄厚不均的缝合方法：长度不等的创口缝至端时出现小的皮肤迭起，俗称“猫耳朵”。可向长的一侧做一斜形切口剪除三角形皮肤一块，可使创缘对齐，缝合。;（一）缝合的方法

3.特定情况下的缝合

（3）两侧创缘长度不等、薄厚不均的缝合方法：长度不等的创口缝至端时出现小的皮肤迭起，俗称“猫耳朵”。可向长的一侧做一斜形切口剪除三角形皮肤一块，可使创缘对齐，缝合。;（一）缝合的方法

3.特定情况下的缝合

（4）薄厚不均的创口，薄低组织要多而深缝，厚、高组织要少而浅缝。;（一）缝合的方法

3.特定情况下的缝合

;（二）缝合的目的;（三）缝合的原则;缝合;缝合;缝合;外科引流;引流目的;引流常用方法：;引流注意事项：;创口愈合与分类;创口愈合;创口分类：;各类创口的处理原则;无菌创口的处理;无菌创口的处理;污染创口的处理;污染创口的处理;感染创口的处理;湿敷药物根据药敏试验选择;感染创口的处理;换药的基本原则;换药的目的;换药的条件;换药的地点;换药注意事项;常用绷带技术;绷带包扎创口的作用;绷带包扎的基本原则：;包扎的注意事项;包扎的注意事项;基本包扎技术;基本包扎技术;基本包扎技术