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洁净手术室医院感染管理制度
第一章总则
为确保医院洁净手术室的卫生安全,降低手术过程中的医院感染风险,依据国家卫生健康委员会相关规定、医院感染管理的行业标准及本院实际情况,制定本制度。本制度旨在规范洁净手术室的管理流程、操作规范和监督机制,以保障患者的安全和医院的医疗质量。
第二章目标
1.规范洁净手术室的管理,确保手术室内环境的洁净与安全。
2.明确各部门和人员的职责,保障手术室感染管理工作的有效实施。
3.建立健全的监督和评估机制,实现持续改进和优化管理。
4.提高医务人员的感染控制意识和技能,减少医院感染事件的发生。
第三章适用范围
本制度适用于本院所有洁净手术室及相关工作人员,包括但不限于手术医生、麻醉师、手术护士及清洁人员等。
第四章管理规范
第1节手术室环境管理
1.洁净标准:
-手术室应保持空气洁净度,采用高效空气过滤系统,定期进行空气质量监测。
-地面、墙面、设备等应定期清洁和消毒,清洁频率不少于每天一次。
2.温湿度控制:
-手术室内温度应控制在20-24℃,湿度应保持在30%-60%。
-温湿度的监测记录应由专人负责,确保符合手术要求。
3.物品管理:
-手术器械、设备及耗材应分类存放,保持整洁,定期检查有效期。
-不得将未消毒的物品带入手术室。
第2节人员管理
1.人员培训:
-所有进入手术室的人员必须接受感染控制培训,掌握相关知识和技能。
-每年至少进行一次培训考核,确保知识更新和技能提升。
2.穿戴规范:
-进入手术室前,所有人员必须穿戴合格的手术衣、口罩、手套和帽子。
-手术衣和其他防护用品应定期更换,保持清洁。
第3节手术操作规程
1.手术前准备:
-手术前应进行患者身份核实,确认手术部位及手术内容。
-手术器械及耗材需提前准备,并在手术前进行严格检查。
2.手术过程中的感染控制:
-手术过程中,医务人员应遵循无菌操作原则,避免交叉感染。
-应及时处理手术中产生的废物,避免污染扩散。
3.手术后处理:
-手术结束后,所有器械应立即清洗、消毒并妥善存放。
-手术室内的垃圾应按规定分类处理,确保无害化。
第五章操作流程
第1节手术室的日常管理
1.日常清洁与消毒:
-手术室每天应在使用前后进行清洁与消毒,清洁记录应由责任护士填写并存档。
2.设备维护:
-手术室内所有设备应定期维护和校验,确保正常运转。责任人员应记录维护情况。
第2节手术前的准备流程
1.术前会议:
-手术前应召开术前会议,讨论手术方案及术中可能遇到的感染风险。
2.患者准备:
-手术前应对患者进行全面评估,确保患者的健康状况适合手术。
第3节手术后的跟踪与评估
1.术后观察:
-手术后应对患者进行24小时的观察,注意感染迹象并及时记录。
2.感染监测:
-定期对手术室感染发生率进行监测和分析,针对感染事件进行评估与改进。
第六章监督机制
1.监督责任:
-医院感染管理部门负责对手术室感染管理的监督和评估,定期检查手术室的卫生状况和感染控制措施的落实情况。
2.反馈机制:
-建立手术室感染管理的反馈机制,鼓励医务人员报告感染事件和改进建议,及时处理和整改。
3.评估与改进:
-每季度对手术室感染控制措施的实施效果进行评估,并根据评估结果进行必要的调整和改进。
第七章附则
1.解释权:
-本制度由医院感染管理部门负责解释,具体实施细则可根据实际情况进行补充和完善。
2.实施日期:
-本制度自发布之日起实施,原有相关制度同时废止。
3.修订流程:
-本制度根据实际运行情况及相关政策的变化,定期进行审查,每年进行一次全面修订。
通过本制度的实施,旨在提高医院洁净手术室的管理水平,保障患者的安全,降低医院感染的风险,促进医院医疗服务质量的提升。
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