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论我国公共卫生费用支出
发展改革委在5月13日发布消息说：国家决定适时调整国债资金投向，加快防治非典公共卫生设施建设。国家在为抗击
非典已安排专项投资15.5亿元的基础上，再增加投资8.126亿元，加快非典防治设施建设，有效遏制疫情向农村蔓延。无疑，
增加专项投资，防治非典是十万火急的事情，但前提还需要了解我国以前的公共卫生费用支出的投向、效率及其公平问题。本
文旨在描述我国公共卫生费用支出总量、比重、构成的基础上，分析其效率与公平，提出提高中国医疗卫生事业发展的绩效关
键在于把更多的卫生资源投向欠发达地区和公共效益明显的预防保健领域。
一、公共卫生费用支出的现状分析
1.公共卫生费用支出总量不足
(1)总卫生费用增长，但公共卫生支出增长贡献率太低
近年来，随着经济的发展，全国卫生总费用支出不断增加，从1990年的743.00亿元一路上升到2000年的4764亿元，
名义增长了5.4倍，增加了4021亿元，卫生费用(NHE)占国内生产总值(GDP)的比重也由4.01％提高到5.3％。但从卫生筹
资结构来看，1990—2000年，我国卫生总费用中各个构成部分都有不同程度的增长，政府公共卫生支出由185.7亿元增长到
709.5亿元，社会卫生支出由282亿元增长到1167.7亿元，居民个人卫生支出由275.4亿元增长到2886.7亿元。仔细分
析一下这里的增长结构，发现政府公共卫生仅增长523.81亿元，对总增长的贡献率为13.03％；社会卫生支出增长了885.75
亿元，贡献率为22.03％；个人卫生支出2611.35亿元，贡献率为94.94％。
(2)公共卫生费用支出下降
从表1可以看出政府、社会和个人在卫生总费用中所占比重的变化趋势：在转轨初期的1980年，政府支出占36.4％，个
人支出占23.2％；但随着市场经济的逐步建立、发展，医疗卫生支出也向市场化方向发展，到2000年，政府支出份额下降到
14.9％，个人支出份额则上升到60.6％。而且近10年来，政府公共卫生支出比重一直在15—17％之间徘徊不前。由此可见，
这些年来，政府对卫生事业投入的支持相对减少，卫生事业的发展主要靠居民个人支出的拉动。
表1卫生费用支出来源结构分析
年份项目政府公共卫生支出社会卫生支出个人卫生支出卫生总费用
金额
1980比重36.4040.4023.20100.00
金额185.69281.95275.35742.99
1990比重24.9937.9537.06100.00
金额383.09736.671135.042254.80
1995比重16.9932.6750.34100.00
金额460.95844.451551.852857.25
1996比重16.1329.5554.31100.00
金额522.12937.731925.063384.91
1997比重15.4227.7056.87100.00
金额587.231005.972183.313776.51
1998比重15.5526.6457.81100.00
金额640.901064.602473.104178.60
1999比重15.34
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