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第七讲对吸毒人群的心理矫治:心理矫治效果
上文通过团体心理矫治、同伴心理矫治、个体心理矫治三大手段对心理矫治
技术做了较为详尽的介绍。本节将就心理矫治手段的有效性进行讨论。
尽管心理矫治的方式根据吸毒者个体的情况而不尽相同,但总体而言心理矫
治的效果还是较为突出的。研究显示,心理矫治对于吸毒者的治疗、提高戒毒信
心有较显著的疗效(任攀,2007)。主要体现在减少偷吸现象、改善保持情况、
改善毒品依赖程度和改善精神心理状况这四个方面。
一、减少偷吸现象
偷吸现象的主要测量指标是:①尿检总阳性或者总阴性的比例;②尿检连续
阳性或者阴性的比例。尿检测量的毒品包括阿片类物质、可卡因、苯(并)二氮等。
Mclellan等的研究把病人分为三组:①最小美沙酮服务(Miinimun
MethadoneServices,MMS):只提供美沙酮维持治疗,没有任何其他服务:
②标准美沙酮服务(StandardMethadoneServices,SMS):除了提供美沙酮
维持治疗之外,还提供一般咨询服务;③强化美沙酮服务(Enhanced
MethadoneServices,EMS):除了提供美沙酮药物维持治疗和一般咨询服务
之外,还提供医疗、精神、家庭和就业等强化咨询服务,矫治期限为24周。结
果显示:MMS组尿检阳性的比例显著高于另外两组,EMS组阿片类物质尿检
阳性的比例显著低于SMS组(McLellan等,1993)。
Stitzer等的研究把病人分为两组:①列联管理组:根据病人尿检结果给予
不同程度的带药回家的权利;②非列联管理组:病人带药回家的权利和尿检结果
不相关,矫治期限为24周。结果显示:列联管理组尿检总阳性的比例从基线的
67.5%降到了矫治后的64.3%,而非列联管理组从基线的60.8%增加到了矫治
后的70.1%。另外,该研究分别以尿检阳性的比例减少10%或者至少连续4周
(12次)尿检阴性作为偷吸状况是否改善的标准,结果显示:列联管理组有32%
的病人达到了改善的标准,非列联管理组只有8%的病人达到了改善的标准,两
组之间有显著性差异的病人达到了改善的标准,非列联管理组只有8%的病人达
到了改善的标准,两组之间有显著性差异(Stitzer等,1992)。
Preston等的研究把病人分为四组:①列联管理组:根据病人尿检阴性的结
果给予不同程度的代金券奖励;②提高美沙酮剂量组:美沙酮维持剂量从平均
50mg/天提高到70mg/天;③综合列联管理和提高美沙酮剂量组:即同时实施
上述两个矫治措施;④标准治疗组:没有任何矫治措施,美沙酮维持剂量为
50mg/天,每个病人每周接受一次个人咨询。矫治期限为8周。采用2x2析因
分析方法分各组阿片类物质尿检总阴性的比例和连续阴性的比例,结果显示:列
联管理的主效应均有统计学意义,即列联管理能显著降低阿片类物质的使用
(Preston等,2000)。
Woody等的研究把病人分为两组:①矫治组:除了接受一般咨询服务外,
还要追加支持表述心理治疗;②对照组:除了接受一般咨询服务外,还要追加咨
询服务。矫治期限为24周。结果显示:矫治组和对照组阿片类物质尿检阳性的
比例没有显著性差异,但是,矫治组可卡因尿检阳性的比例显著低于对照组
(Woody等,1995)。
二、改善保持情况
保持情况的主要测量指标是:①保持率,但是计算保持率的标准和方法不完
全一致;②平均保持时间;③有时也用脱失率来描述病人的保持情况。Mclellan
等的研究以达到以下两条标准作为需要退出研究的标志:①连续8次尿检呈阳性;
②累计3次需要急诊治疗。结果显示:6个月的矫治活动结束后,MMS组有69%
达到了退出的标准,SMS组有41%达到了退出的标准,EMS组有19%达到了
退出的标准,三者比较有显著性差异(McLellan等,1993)。
Stitzer等的研究显示:列联管理组平均保持时间为23.1周(7至28周),
非列联管理组为
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