下肢静脉血栓课件.ppt

下肢深静脉血栓形成护理规范

内容●一、概述●二、相关定义●三、临床分型●四、风险评估●五、预防措施●六、护理措施●七、健康教育

一、概述●卧床患者(尤其长期卧床患者)●活动量减少/血流缓慢/血液粘稠度增加●容易形成下肢深静脉血栓●积极预防可有效降低深静脉血栓形成发生的风险

二、相关定义●深静脉血栓形成(DVT):●指血液在深静脉管腔内异常凝结导致静脉回流障碍性疾病。●深静脉血栓形成后综合征(PTS):急性下肢深静脉血栓形成最严重的远期并发症，患者主要表现为明显的肢体肿胀、浅静脉曲张，足靴区因皮肤营养障碍出现慢性湿疹、色素沉着，甚至淤积性溃疡。

三、临床分型●中央型：·发生于髂-股静脉，左侧多于右侧·患侧髂窝、股三角区有疼痛及压痛 浅静脉扩张下肢肿胀明显，皮温及体温均升高图下肢W的型A中调型C混合型

●周围型：●股静脉血栓与小腿深静脉血栓●股静脉血栓表现为大腿肿痛而下肢肿胀不严重●小腿深静脉血栓为突然出现小腿剧痛，不能着地和踏平，行走时加重，小腿肿胀且有深压痛，Homans征阳性。三、临床分型下肢M的类A中心型周合型

●混合型：·全下肢深静脉血栓·表现为全下肢明显肿胀、剧痛、苍白(股白肿)和压痛，伴有体温升高和脉率加速·任何活动都使疼痛加重 肢体极度肿胀压迫下肢动脉并出现动脉痉挛，可导致供血障碍，足背动脉搏动消失，足背和小腿出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)不及时处理可出现静脉性坏疽三、临床分型

四、风险评估静脉内膜损伤(创伤/手术/反复静脉穿刺/化学性损伤/感染性损伤等)血液高凝状态(高龄/肥胖/中心静脉置管/恶性肿瘤妊娠/口服避孕药、红细胞增多症/等)静脉血流淤滞(长期卧床/制动/术中应用止血带/既往VTE病史等)

A1每个危险因素1分B每个危险因素2分C每个危险四素3分D每个能险因素6分山年龄40-50口年龄60-74岁U年龄=75大手术(超过3小时)口肥胖(BMI30kg/mr)山肥胖(BMT40kg/m2)肥胖(BMI50kg/m”)□选择性下肢关节置换术口计划小手术山大手术(60mln)大手术持续2-3小时*L镜、骨盆或下肢骨折(1个月内)大手术史关节说手术(60min)□浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史口中风(1个月内)静脉曲张口腹腔镜手术(60min)*□深静脉血栓或肺栓塞家族史口多发性创伤(1个月内)口炎症性肠病史既往恶性肿瘤□现患恶性肿瘤成进行化疗厂急性行髓损伤(瘫痪)(1个月内)□目前有下肢水肿□因了Vleiden图性L急性心肌梗死(1个月内)A2仅针对女性(每项1分)L凝血诗原20210A阳性□充血性心力衰竭(1个月内)I口服避孕药或激素替代治疗C血清同型半胱氨酸酶升高收血症(1个月内)口妊娠期或产后1个月内口狼疮抗凝物阳性L严重肺部疾病，含肺炎(1个月内)原因不明的死胎史，复发性自然流产(≥3次).由于毒血症戎发育受限原因早产二抗心脂抗体阳性mCOPD厂肝素引起的血小板减少□目前卧床的内科患者L其它类型血栓形成□下肢石膏或支具周定口中心静脉置管口其他风险危险因素总分 Caprin量表●一般情况、体质指数、·VTE病史等危险因素·2016年ACCP指南·推荐使用量表··四、风险评估注：1.每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。如癌症的评分是3分，卧床的评分是1分，前者比后者更易引起血栓。②*只能选择1个手术因素。表1.Caprini血栓风险评估表评估内容：

四、风险评估●评估时间卧床转科病情变化活动能力下降感染脑(心)梗肺功能障碍相关血液检查结果变化等治疗变化手术化疗药治疗中心静脉导管置入石膏固定等

分值风险程度预防方案0-1分低危基本预防2分中危基本预防+物理预防3-4分高危基本预防+物理预防+药物预防5分极高危基本预防+物理预防+药物预防四、风险评估●评估结果

五、预防措施·(一)基本预防：●对手术患者，术后抬高患肢20-30度，促进静脉回流●鼓励患者尽早离床活动●指导鼓励患者床上活动(踝泵运动/股四头肌功能锻炼),勤翻身·围手术期适度补液，多饮水(每日2000ml以上)●进行预防静脉血栓知识指导●饮食护理(低脂、粗纤维、维生素含量高的食物),保持大便通畅·避免在膝下垫硬枕和过度屈髋·不要用过紧的腰带或穿过紧身衣服●避免在同一部位反复静脉穿刺或在下肢进行静脉穿刺

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