深静脉血栓形成的.ppt

静脉血栓的形成和护理东阳市医院

静脉的两种主要类型 深静脉：位于下肢中央，靠近下肢骨胳为肌肉所包绕，能使大约85%的血液返回心脏髂静脉、大腿静脉、腘静脉、胫静脉为腿部深静脉 浅静脉：靠近皮肤表面，稍有肌肉支持大约能促进15%的血液返回心脏

定义■深静脉血栓形成(DVT)指：血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢，血栓脱落可以起肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症。DVT是常见的一种病症，后果主要是肺栓塞和DVT后综合征。

几个概念■DVT(深静脉血栓形成):指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。■PTE(肺血栓栓塞症):指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。■VTE(静脉血栓栓塞症):VTE=PTE+DVT,DVT和PTE是同一种疾病(VTE)的不同发展阶段。

骨科大手术患者(包括髋、膝置换，髋部骨折手术)均为VTE极高危人群流行病学调查证实亚洲骨科大手术患者具有很高的DVT发生率骨科大手术患者必需常规预防DVTCompanyLogo123

情景设置病例一患者xxx,男，35岁，乘坐飞机8小时后突发左下肢肿胀，伴胀痛而急诊入院，入院查体左下肢大腿中段以远肿胀明显，皮温稍高，皮色发红，浅静脉怒张，足背及胫后动脉搏动正常，末梢循环好。

情景设置※病例二女性，64岁，主诉：突发右下肢肿胀3天。现病史：3天前右下肢受外伤后，出现右下肢疼痛，较为剧烈，不能行走，继而出现右下肢肿胀，并进行性加重，不伴下肢发凉、麻木。今为求进一步治疗来我院。发病来，一般情况可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

情景设置※病例三 男性，58岁，主诉：右下肢浅静脉迂曲扩张3年加重伴酸胀3月。 现病史：3年前发现右下肢浅静脉迂曲扩张，无明显疼痛及不适，未行治疗，逐渐出现右下肢色素沉着，3年来色素沉着范围逐渐扩大，右小腿内侧局部发红，3个月前出现右下肢浅静脉迂曲扩张加重并出现酸胀，休息后可稍缓解，足靴区可见明显色素沉着，局部可见发红，无明显破溃，为求诊治来我院。发病以来，一般情况可，饮食正常，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

情景设置※病例四■男性，35岁，主诉：左足局部肿胀、疼痛2天。■现病史：2天前无明显诱因出现左足局部肿胀、疼痛，皮温稍高，局部皮色发红，无明显破溃。仅为求进一步治疗来我院。发病以来，一般情况可，饮食正常，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

概述■流行病学调查※下肢深静脉血栓形成的发病率约为上肢的10倍；※美国每年因本病并发肺栓塞者达15万人；※Schanzer统计，英国患下肢深静脉功能不全者占人口的0.5%,其中大部分是DVT后综合征；※Gruss统计，西德慢性下肢深静脉功能不全者约500万人，大部分与DVT有关；※我国DVT的发病率低于西方发达国家，但仍属常见疾病，并有增多趋势；※统计推测我国DVT及PTS病人约3000万。

概述■我国DVT的特点※发病率高：常见病、多发病，且发病率呈增多趋势；※后果严重：肺栓塞及DVT后综合征(PTS),严重威胁患者生命及严重影响生活质量；※治疗不规范：存在一定的误诊率，治疗不及时、不规范，影响该病的预后。

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下肢深静脉血栓形成正常的血流血检形成血栓脱落小腿静脉系统

深静脉血栓形成中的血液凝块形成1.静脉内的缓慢湍流诱导血液淤滞，促进凝血2.纤维蛋白聚合加固血液凝块3.血凝块增长

静脉血栓形成的临床后果

主要形成原因■静脉损伤※静脉内膜具有良好的抗凝和抑制血小板粘附和聚集的功能，完整的内膜是防止深静脉血栓的前提；※静脉直接损伤时，内膜下层及胶原裸露，或创伤造成静脉内皮及其功能损害，均可引起具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，