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2024T4
甲状腺素()检测的临床意义
thyroxine,T4
甲状腺素()是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的
甲状腺激素,是血清中含量最高的碘化氨基酸,占血清中蛋白结合碘的90%
以上。T4物活性比T3低4~5倍,一般作为前体物质或激素原。
T4生理功能主要是促进糖、蛋白质和脂肪的氧化和产热效应,血液循环中,
T4主要结合于甲状腺结合蛋白、甲状腺结合前白蛋白和白蛋白只有0.03%以
游离状态存在,发挥生物学作用。
由于游离型T4在总T4(TT4)中所占的比例极低,故T4含量与TT4基
本相当,通常所说的T4的检测就为TT4
o
1检测方法与参考值
1.1血液中T4的检测主要用C1IA法、EC11A法和TrF1A法。
1.2T4正常参考值因检测方法、试剂等不同相差较大,应以检测报告单提供
的为准。
2注意事项
2.1患者在接受含有D-T4成分降脂药物治疗时不能检测T4如果需要对这
o
类患者进行甲状腺功能的检测,必须停药4~6周,使生理状态恢复正常后方
能进行。
2.2患者体内若存在甲状腺激素自身抗体会影响检测结果。结合蛋白发生病
理性改变(如FDH时)也可影响检测结果。
2.3>5mg∕d
对于接受高剂量生物素治疗的患者(),必须在末次生物素治疗
8小时后采集样本。少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体、链霉亲
和素或钉抗体会影响检测结果。
2.4妊娠、服用雌激素、肝硬化、肾病综合征等也能引起体内结合蛋白的
水平变化,影响T4的测定结果。
2.5个体服用某些药物,如大量服用甲状腺素时血中T4水平明显升高。
2.6释放的药物,如服用抗甲状腺药物、苯妥英钠、柳酸制剂等时血中T4
水平显著降低。
3临床意义
3.1检测血液中总T4水平可以评价甲状腺合成分泌甲状腺激素的状况,反
映甲状腺的功能,为相关疾病的诊断和治疗提供帮助。
3.2T3、T4两者水平呈平行变化,临床意义基本相同。三碘甲状腺原氨酸
(T3)检测的临床解读
3.3T3
甲状腺功能亢进症、毒血症、慢性甲状腺炎急性恶化期等患者血中
T4水平显著升高。
3.4原发或继发性甲状腺功能减退,如黏液性水肿、呆小症时血中T4水平
显著降低。
3.5血液循环中大部分(99%的TT4以与其他蛋白质结合的形式存在,结
合蛋白质的状况对T4水平具有较大的影响。甲状腺结合球蛋白结合力增高
征患者血中T4水平显著升高;而结合力降低的患者,血中T4则水平显著
降低。
3.6TT4TT3的关系:
s
血清TT4、TT3测定是反映甲状腺功能状态最理想的指标,一般而言,二
者呈平行变化,在甲亢时增高,甲减时降低。
在甲亢,血清TT3增高常较TT4增高出现更早,对轻型甲亢、早期甲亢及
甲亢治疗后复发的诊断更为敏感,T3型甲亢的诊断主要依赖于血清TT3测
定,TT4可以不增高。
在甲减时,通常TT4降低更明显,早期TT3水平可以正常;而且,许多严
重的全身性疾病可有TT3降低(甲状腺功能正常的病态综合征,ESSX因此
TT4在甲减诊断中起关键作用。
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3的测定结果,尤
其对TT4的影响较大,如妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症和某些药
物(雌激素、口服避孕药、三苯氧胺等)可使TBG增高而导致TT4和TT3
测定结果假性增高;低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症和多种药物
(雄激素、糖皮质激素、生长激素等)则可降低TBG,使TT4和TT3测定结
果出现假性降低。有上述情况时应测定游离甲状腺激素。
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