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PICU患儿中心管道鼻导管给氧

机体没有储存氧气的能力，任何原因使身体组织缺氧而发生发绀、

呼吸困难、脉搏加快时都可进行氧气疗法，它是维持机体生命活动的

一种治疗方法。中心管道鼻导管给氧是氧气疗法中最常用的一种。

一、适应证

1.发绀。

2.呼吸异常包括呼吸频率、节律、性质的异常。

3.心血管功能异常。

4.严重贫血。

5.高热。

6.PaO280mmHg。

7.SaO295%。

二、操作步骤

（一）操作前准备

1.患儿准备

操作前向患儿或家属做好知情同意，说明吸氧的必要性和作用。

2.操作人员准备

了解患儿的病情、诊断；着装规范，洗手。

3.用物准备

氧气表、一次性吸氧装置一套、无菌纱布、50%的酒精、小药杯

内盛凉开水、弯盘、胶布、棉签、输氧卡、安全别针、手表、笔、氧

管标识。另备停氧用物：弯盘、酒精、棉签、笔、治疗碗内盛纱布、

止血钳。

4.环境准备

病房内无火源及易燃品，设备带上有用氧“四防”标识。

（二）上氧

1.用物带至床旁，查对床号、姓名、住院号及腕带，解释，再次

评估环境。

2.用湿棉签清洁并检查鼻孔有无异常、鼻腔有无异物。

3.上氧表，将氧气湿化器接于氧表上，连接一次性鼻氧管。

4.打开流量表开关，检查氧气管道有无漏气。

5.根据病情调节氧气流量，湿化和检查氧气管道是否通畅。

6.比量鼻导管插入长度，小儿采用鼻前庭给氧，轻轻插入鼻腔至

所需长度，无呛咳固定，将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部，

安全别针将鼻导管固定于衣肩上。

7.记录上氧时间和流量，签名，将输氧卡挂于设备带挂钩上(贴湿

化器上)；贴氧管标识，整理床单位，洗手。

8.交代注意事项。

9.吸氧过程中经常巡视病房，观察病情。

（三）停氧

1.对床号、姓名、住院号及腕带，与患儿及家长交流。

2.松开别针，松开面颊部胶布，手持纱布拔出鼻导管并擦净鼻部，

分离鼻氧管，关流量开关，酒精棉签擦去胶布痕迹，纱布擦净，记录

停氧时间。

3.进行健康教育。

4.取下流量表，分离湿化瓶。

5.整理用物，按规定处理，洗手。

三、护理要点

1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：防油、

防热、防火、防堵塞。

2.使用氧气前，必须检查输氧管与湿化瓶连接是否正确，各衔接

有无漏气。

3.选择正确的吸入氧流量。

4.用氧时应先调节流量而后应用，防止骤然向肺部输送大量氧气

而引起肺组织的损伤。停氧时应先拔出鼻导管，再关氧气。

5.氧气的湿化氧气是一种干燥的气体，不经湿化直接输送到呼

吸道，可使呼吸道黏膜干燥，痰液不易咳出，且损伤纤毛运动，故使

用氧气时，应予以湿化。

6.防止交叉感染采用鼻导管持续给氧者，鼻导管应使用一次性

硅胶管，最好是前端有侧孔，每班更换一次，双侧鼻孔交替插管。

7.输氧过程中，应及时清除鼻腔分泌物，防止导管堵塞而失去用

氧作用，同时应严密观察患儿病情及输氧效果。如患儿精神好转，面

色红润，呼吸改善，脉搏有力，动脉血气氧分压在80mmHg以上，

证明缺氧情况有改善；若患儿呼吸变慢，精神抑制或烦躁不安，应注

意导管及鼻腔是否被分泌物堵塞，作血气判断有无CO2潴留，如缺

氧症状无改善，则应检查有无漏气、导管是否堵塞、流量是否足够；

对持续用氧的患儿，还须注意有无恶心、烦躁不安、面色苍白、进行

性呼吸困难等氧中毒症状，以便及时处理。