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1;口腔颌面颈部的静脉分浅静脉和深静脉两类。静脉的行径、分布大多与动脉一致,但分支多而细,变异较多,吻合更丰富,常呈现网状。;;1.面静脉(即面前静脉)
内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方,与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。;颌面部浅、深静脉;面静脉以有瓣膜者为多,占70%,在面深静脉汇入面静脉的上方或下方有瓣膜者,占53%。特别在口角平面以下,出现率逐渐增高,静脉瓣袋口呈向心性开放,静脉有瓣但又不能阻止血液反流。
面静脉部分行走于肌肉中,肌收缩时,血液可返流,有的静脉内瓣膜少而薄弱,难以阻挡逆流,当上唇和鼻根部炎症,若处理不当,可导致颅内海绵窦炎症。
危险区:鼻根部至两侧口角三角区。;头颈部浅、深静脉;2.颞浅静脉循颞浅动脉后方,起始于头皮静脉网,额、顶支汇合而成→颧弓根部浅面穿腮腺,沿途接纳来自腮腺、颞下颌关节、耳廓的小静脉→下颌骨髁突颈后方与上颌静脉合成下颌后静脉。
颞浅静脉与眶上静脉、枕静脉、耳后静脉交通,临床上作额部皮瓣时,应注意避免损伤颞浅静脉及其静脉交通支。;;1.翼丛(翼静脉丛)位于颞下窝,相当于上颌结节后上方处,分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉,施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时,应避免刺破翼丛而发生血肿。
2.上颌静脉:位于颞下窝内,起始于翼丛后端。;翼静脉丛的交通途径;由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内于下颌骨髁突颈部后方合成→腮腺下端穿出→二腹肌和茎突舌骨肌浅或深面→下颌角→分为前支行向前下→下颌角后下方与面静脉汇合成面总静脉;后支向后下与耳后静脉汇合而成颈外静脉。
下颌后静脉出腮腺下端后有面神经的下颌缘支跨越其浅面,故可借下颌后静脉寻找下颌缘支,再追踪面神经主干。;短粗静脉干,位于颈动脉三角内,下颌角后下方,由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成???斜过舌下神经及颈内、外动脉的浅面→平舌骨大角、胸锁乳突肌深面汇入颈内静脉。
有时面总静脉还接受舌静脉及咽深静脉等属支,面总静脉有吻合支与颈外静脉相通,有时主干注入颈外静脉,反而以小支与颈内静脉相连。
面总静脉与颈内静脉交角处有角淋巴结,上颌窦、鼻、咽癌转移时可先至此结。在施行颈外动脉结扎时,常需先处理面总静脉,便于颈外动脉的显露。
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