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疾病名：晕厥

英文名：syncope缩写：

别名：昏厥疾病代码：ICD：R55

概述：晕厥(syncope)一词源于希腊文，原指说话或写作时为了省略而有意地舍弃某音或某字。在医学中最早见于14世纪的法文文献，系指突然发生的短暂意识丧失。犹如患者在一短暂的时间内，其感觉、知觉、思维、言语等意识活动被省略一样。

在一些文献中，syncope常常与fainting混淆，应予严格区别。fainting的意义为“晕倒”，指将要发生意识丧失，而实际并未发生，仅仅有头脑发昏，周围物体在移动或旋转，有要跌倒的感觉。在建立晕厥的概念之时，需要与头昏、眩晕、虚脱、癫痫、休克、昏迷等概念区别开来。

晕厥(syncope)是一种临床综合征，又称为昏厥。本症系因短暂的全脑血流量突然减少，一时性大脑供血或供氧不足，以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失；历时数秒至数分钟；发作时不能保持姿势张力，故不能站立而晕倒；但恢复较快。

造成脑血流量突然减少的原因有：1.血压急剧下降。

2.心排出量骤然减少。

3.脑动脉急性而广泛的供血不足。

上述3种异常又各由多种不同因素所引发，各种因素又可相互联系，部分病人的晕厥为多因素性。

流行病学：晕厥是临床上较为常见的危重症，1958年Derinksian等报道，约47%的青年人曾体验过晕厥，只是许多人未予重视而已。Kaufmann(1995)的报道称，本症占神经科急诊病人中的3%及住院人数的6%。美国Framingham心脏研究所连续26年的研究表明，30～62岁的人群中，男性的发病率为3%，女性的发病率为3.5%。在75岁以上的老年病人中，可达住院监护患者的6%。

目前已知，引起晕厥的疾病可达近百种之多，约半数以上的病人就诊时主诉

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曾因晕厥而受伤，年死亡率约占6%。

最常见的是血管神经性晕厥，约占全部晕厥患者的58%，心源性晕厥占8%~39%。预后最严重不良的是心源性晕厥，Kapoor等对晕厥病人的前瞻性研究表明，心源性晕厥的年死亡率为18%～33%，非心源性晕厥为0%～12%，不明原因者为6%。但许多患者反复发作，Pittsburgh研究表明，30个月的随访中，31%～43%复发。因此，区别晕厥的病因十分重要。

病因：晕厥的病因分类尚不统一。一般根据病因而将晕厥分为不同的类型。包括：①血管舒缩障碍性晕厥；②心源性晕厥；③脑源性晕厥；④药源性晕厥；⑤代谢性晕厥；⑥物理因素引起的晕厥；⑦其他。

也有学者简单地概括为：心源性晕厥、非心源性晕厥和不明原因性晕厥。

国内卢亮认为，按照病因，可将晕厥分为4大类：①低血压性晕厥；②心源性晕厥；③脑血管性晕厥；④多因素性及其他类型晕厥。

国内唐其柱等认为，脑源性晕厥实际上是指脑血管病性晕厥，与其他血管病如高血压、大动脉炎等可归入同一类型。因此，作者认为可将晕厥分为以下4类：①血管运动失调性晕厥；②心源性晕厥；③血管病性晕厥；④其他，包括代谢性晕厥，药源性晕厥等。具体内容如下：①血管运动失调性晕厥：血管抑制性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、反射性晕厥、受体功能亢进症、晕厥性癫痫、吞咽性晕厥等。②心源性晕厥：病态窦房结综合征、房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速、预激综合征、室性心动过速、长Q-T综合征、致心律失常性右室发育不良、主动脉口狭窄、心脏黏液瘤、原发性心肌病、继发性心肌病、冠心病、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心包疾病、心脏球瓣样血栓、起搏器综合征、先天性心脏病等。③血管病性晕厥：高血压、大动脉炎、主动脉夹层、原发性肺动脉高压、脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等。④其他：A.代谢性晕厥：低血糖、过度换气综合征、低血钠性晕厥等。B.药源性晕厥：奎尼丁晕厥、阿霉素性晕厥、哌唑嗪首剂综合征等。C.其他：上消化道出血、食管裂孔疝、肺栓塞、妊娠高血压综合征、颈心综合征、热晕厥、运动性晕厥等。

发病机制：晕厥发生的最基本原因是暂时性脑供血量不足，所以了解一些脑血流量的有关问题，对于进一步认识晕厥是有益的。

成人脑重约1500克，占体重的2%～2.5%。而脑部血流量却占全身血流量的

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15%，脑耗氧量占全身总耗氧量的20%，儿童高达40%。正常成人每分钟每100g脑组织血流量为40～50ml，若减少到31.5ml就会出现脑缺血症状。所以保证正常的脑血流量是必要的，正常人24h内必需流经脑的血量为1700L左右，氧的消耗为72L左右。脑血流与有效灌流压、脑血管阻力有密切关系，还与颅内压、血液黏度、血管口径等有关。

脑血流量随年龄、机体所处的状态也有所