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急诊分诊方法与技巧

一．概述

急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的

轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到

诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。

预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。

（一）、院前预检分诊

分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。

1.单个病人现场预检

需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立

即转送这五个方面。

2.大批伤员现场预检

应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置

的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。

（二）、院内预检分诊（急诊分诊）

急诊分诊的目的：

1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。

2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。

3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。

4、与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当

的健康指导。

5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。

二．分诊工作程序

一、接诊

病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在

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床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。对救护车

送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊

过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和

护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察

病情变化。

二、病情评估

评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。

分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方

法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。护理体检时

注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的

细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。

（一）分诊评估运用的手段与技巧

1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜

做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触

的初步评估，使之成为一种观察病人的习惯。

（1）用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的

面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张等。

（2）用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度；可探

知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及范围及程度。

（3）用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化

脓性伤口的气味等。

（4）用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。此外，

诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉，诱问的基础在于护士的观察，用这种方

法来证实可能的判断。

2、LanyWeed的SOAP公式