安乃近药品详细说明.docxVIP

【药名】安乃近

【英文名】MetamizoleSodium

【别名】罗瓦尔精、罗瓦而精、诺静、诺清、诺瓦经、Analgin、Analginum、Dipyrone、MetamizoleSod、MetamizolumNatricum、Noramidopyrine。

【剂型】1.片剂：0.25g，0.5g；2.注射剂：0.25g(1ml)，0.5g(2ml)；3.滴鼻液20%；4.滴液0.2g(1ml)；5.滴鼻用溶液：0.2g(2ml)。

【药理作用】本药为氨基比林与亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水作用较快，可供注射用。其解热和镇痛作用较氨基比林快而强。本药还有较强的抗风湿作用，且胃肠道刺激作用小，但可引起其他严重不良反应。

【药动学】口服吸收完全，于2h内达血药浓度峰值。注射给药可迅速起效。半衰期约1～4h。

【适应证】主要用于急性高热时的紧急退热，亦用于头痛、偏头痛、肌肉痛、风湿性神经痛、牙痛、关节痛及月经痛等。安乃近还可用于急性风湿性关节炎，但因可能引起严重不良反应，故已很少在风湿性疾病中应用。

【禁忌证】1.对本品或吡唑酮类过敏者、孕妇、哺乳者，有血液病史者禁用；2.不宜用于穴位注射，特别禁用于关节部位的穴位注射。

【注意事项】1.血液疾病患者或骨髓受抑制者慎用。2.水针剂药物应无色澄明，混浊变色不能再用。3.慎用：老年人和儿童、肝肾功能障碍者、卟啉症患者。4.用药期间定期检查血。5.仅用于紧急退热，须严格控制剂量。

【不良反应】本药对胃肠道的刺激虽较小，但可引起以下各种不良反应：1.血液学：可引起粒细胞缺乏症，发生率约为1.1%，呈急性起病，重者有致命危险。亦可引起免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等。2.皮肤：可引起荨麻疹、药疹、渗出性红斑等过敏表现。严重者可发生剥脱性皮炎及大疱性表皮松解症等，甚至导致死亡。3.局部反应：注射部位可能出现红肿及疼痛，数天后才消退。大剂量肌注可使注射局部产生严重的大面积无菌性坏死，使患者产生毒血症甚至死亡。4.个别病例用药后可发生过敏性休克，甚至导致死亡。5.肌注时，有些患者可出现大汗、胸闷、血压骤降，以致虚脱。6.穴位注射可引起肌肉萎缩、关节功能障碍等。7.安乃近还可导致嗜睡、倦怠、头痛、恶心、呕吐、口腔干燥、尿液变色、支气管痉挛、寻常性天疱疮等不良反应。

【用法用量】1.口服：成人0.5g，每天3次。2.滴鼻：小儿退热常以10%～20%溶液滴鼻，5岁以下1次每鼻孔1～2滴；5岁以上适当加量。3.肌内注射：成人深部臀肌内注射射，每次0.25～0.5g。儿童每次5～10mg/kg。

【药物相互作用】1.本药与醋硝香豆素、茴印二酮、双香豆素、苯茚二酮、华法林、依替贝肽、达那帕罗、低分子量肝素合用时，出血的危险性增加。2.与钙通道阻滞药合用时，胃肠道出血的危险性增加。3.与阿仑磷酸钠合用时，对胃肠道的刺激作用增加，故合用时应谨慎。4.本药与酮咯酸合用时，胃肠道不良反应增加，可能出现消化道溃疡、胃肠道出血和（或）穿孔。5.本药可增加环孢素中毒的危险性，合用时可能出现肾功能障碍、胆汁淤积、感觉异常等。6.本药可降低甲氨蝶呤的清除率，导致甲氨蝶呤中毒，出现白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害、黏膜溃疡形成等不良反应。7.与锂剂合用时，锂的清除率降低，血浆浓度增加，可能导致锂中毒的症状。8.本药与氧氟沙星、左氟沙星合用时，可抑制γ-氨基丁酸的作用，从而使癫痫发作的危险性增加。9.本药可干扰前列腺素的生成，使血管紧张素转换酶抑制药、β-肾上腺受体阻滞药的降压作用和利钠作用降低。10.与袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时，利尿剂的利尿和降压作用降低。11.与保钾利尿药合用时，后者的利尿作用降低，可能出现高钾血症，也可能引起中毒性肾损害。12.与磺脲类合用时，磺脲类的代谢受到抑制，出现低血糖的危险性增加。13.与免疫抑制剂合用，可能引起肾衰竭，其作用机制尚不清楚。

【专家点评】本品可引起虚脱，过敏性皮炎，骨髓抑制等，肌注可引起肌肉萎缩及局部糜烂，偶有过敏性休克，故针剂现已不用，常使用滴鼻剂。本品解热作用显著、镇痛作用强、作用出现快、但副作用太多，临床应用逐渐减少。