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病理学基础

一、细胞、组织的适应、损伤与修复

（一）掌握萎缩的概念、原因和分类；理解肥大、增生和化生的概念及临床意义。

萎缩

1.萎缩：是指正常发育的实质细胞、组织或器官的体积缩小。

（组织、器官没有发育或发育不良等则不属于萎缩的范畴。）

2.原因及类型：

萎缩一般可分为生理性萎缩和病理性萎缩。

生理性萎缩常见于更年期后妇女的子宫和卵巢的萎缩，青春期的胸腺萎缩等，

病理性萎缩可分为：

（1）营养不良性萎缩：常由于血液供应不足引起。

（2）压迫性萎缩：器官和组织长期受压可导致萎缩。

（3）失用性萎缩：运动器官长期不活动。

（4）去神经性萎缩：脑、脊髓或神经损伤引起的肌肉萎缩。

（5）内分泌性萎缩：由于某个内分泌器官功能低下，激素分泌减少引起相应靶器官的萎缩。

肥大

1.肥大：是指细胞、组织或器官体积的增大。

2.分类：可分为生理性肥大和病理性肥大。

生理性肥大：如运动员四肢肌肉的肥大。

病理性肥大可分为①代偿性肥大：如高血压引起的左心室的心肌肥大；②内分泌性肥大：如垂体病变引起

的肢端肥大。

增生

1.增生：是指器官或组织内实质细胞数量增加。

2.分类：可分为生理性增生和病理性增生

生理性增生：如育龄期妇女子宫内膜的增生。

病理性增生可分为：①内分泌性增生：如老年男性的前列腺增生；②再生性增生：如肝细胞损伤后的肝细

胞再生；③代偿性增生：如部分肝脏切除后，体内一部分肝脏发生的增生。

化生

1.化生：是指一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程。

2.分类：①鳞状上皮化生：常见于气管或支气管黏膜；②肠上皮化生：常见于慢性萎缩性，如胃黏膜的大

肠型的肠上皮化生，可能成为胃癌的发生基础；③结缔组织化生：成纤维细胞转变为骨细胞或软骨细胞。

3.意义：化生对机体的影响有利有弊，如慢性支气管炎时鳞状上皮化生，虽然增强了局部黏膜抵御外界刺

激的能力，但因上皮表面失去纤毛，减弱了呼吸道黏膜的自净能力。如果引起化生的因素持续存在，在化

生、增生的基础上还可能发展为肿瘤。

（二）掌握变性的概念，常见变性的病理变化。

1.变性：是指由于物质代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质或原有物质显著增多。

（1）细胞水肿：临床上，可在多种疾病中出现，以心、肝、肾等代谢活跃器官的实质细胞最为多见。（水、

钠增加）

病理变化：①肉眼观察：病变器官体积增大，体重增加，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色变淡，似

开水烫过一样。

②镜下观察：细胞体积增大，HE染色胞质内出现许多细小的淡红色颗粒。（气球样变）

（2）脂肪变性：多见于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼细胞等。

病理变化：①肉眼观察：脂肪变性的器官体积增大，包膜紧张，呈淡黄色，切面触之有油腻感。

②脂肪变性的细胞体积增大，胞质内出现大小不等的脂滴。显著弥漫性肝脂肪变性，成为脂肪肝。

（3）玻璃样变性：又称透明变性，是指细胞或细胞间质中出现均质红染的玻璃样物质。主要见于结缔组织，

血管壁，也可见于细胞内。

分类：①结缔组织的玻璃样变性；②细动脉壁玻璃样变性：常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等

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脏器的细动脉壁；③细胞内玻璃样变性：酒精中毒时，肝细胞核内可出现红染的玻璃样物质。

（4）黏液样变性

（三）掌握坏死的概念和病理变化；掌握坏死的类型、结局。

1.坏死：是指活体内局部组织、细胞的死亡。坏死是一种不可逆性损伤。

2.坏死的变化：

（1）细胞核的变化：细胞核的变化是细胞坏死的重要标志，有三种形式：①核固缩；②核碎裂；③核溶解。

（2）细胞质的变化；（3）间质的变化。

3.坏死的类型：

（1）凝固性坏死：常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死。

肉眼观察：坏死区干燥，成灰黄或者灰白色，与健康组织之间有已明显的暗红色出血带。

干酪样坏死常见于结核病的坏死组织，干酪样坏死与凝固性坏死的区别在于前者组织坏死彻底。

（2）液化性坏死：常见于脑组织、急性胰腺炎时。

（3）纤维素样坏死：多发生于风湿病、全身性红斑狼疮、恶性高血压、胃溃疡等。

（4）坏疽：可分为①干性坏疽；②湿性坏疽：常见于与外界相通的内脏器官，如肺、肠、阑尾、子宫等；

③气性坏疽：主要见于深达肌肉的开放性损伤。

干性坏疽湿性坏疽气性坏疽

部位四肢内脏及