胰岛素的使用剂量.pptx

胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位(为基础分泌，24小时分泌

24个单位),三餐每餐约8个单位。

从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需48U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用24～3OU/d,每隔2～3天调整一次剂量，直至血糖控制良好。

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1.胰岛素生理分请联蜜网站或本人删除。

正常血糖值

正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl),餐后半小时到1

小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl),餐后2小时又回到7.8mmol/L(140mg/dl)。

肾糖域160~180mg/dl。尿微量蛋白测定：正常30mg/d,30~300mg/d称微量白蛋白尿，表明已有早期糖尿病；300mg/d为大量白蛋白尿。糖化血红蛋白 (HbA1c):3.2%-6.4%。有必要时OGTT,即口服75g糖，测空腹、糖后半小时、糖后1小时、糖后2小时、糖后3小时的血糖，有条件可同时监测C-肽。

C-肽正常空腹1.0±0.23ng/ml。正常60分钟即可达峰值，2型DM刺激后延迟释放。

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对胰岛素敏感的人，1单位胰岛

素可降低血糖2.7mmol/L。

计算方法：正常情况下，1U胰岛素可降低2-3克葡萄糖，葡萄糖的分子量是180,即可降低11.1-

16.65mmol葡萄糖。除以血容量5L,即可降低血糖2.22-

3.33mmol/L,取其平均值为2.7mmol/L。

另外：胰岛素1单位可消化糖10～15

克，因劳动需多吃一两(50克)主

食时，需追加胰岛素5单位，也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。

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2.1u胰岛素可以降低多少血糖浓度

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3.胰岛素初始量的或算粤调整

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mmol/L)*18-100]*10*体重(公

斤)*0.6÷1000÷2

100为血糖正常值(mg/dl);*18为mmol转为mg/dl的系数；x10换算每升体液中高于正常血糖量；x0.6是全身体液量为60%;÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

简化公式：每日胰岛素用量(μ)=(FBS克数一0.1)×2～3×体重Kg数例：1FBS300mg/dl(0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20～30单位。粗略公式：空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。

空腹血糖mg/dl÷10=日胰岛素量。

为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

血糖的换算公式是：1mmol/L=18mg/dl。

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3.1按空腹血糖估算：

3.2按24小时

尿糖估算：

病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

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3.3按体重计算：

血糖高，病情重，0.5--0.8μ/kg;

病情轻，0.4--0.5μ/kg;

病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

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3.4按4次尿糖

估算：

无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一个+需4μ胰岛素。

附：要综合估算，体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变