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基础胰岛素足量个体化起始剂量探讨
2根据中国患者特征设定足量起始方案
3基础胰岛素足量起始的临床获益
基础胰岛素的起始剂量
主要内容
WorldJournalof
Diabetes
osnhy/Nwwstowt/pgngro
Eeno
Startingglargineininsulin-naivetype2diabeticpatientsbasedonbodymassindexissafe
ments⁵.Anewalgorithm(DeGold)hasbeenrecentydescribed,anditconsidersthedegreeofinsulinresis-tanceduetoobesityandrecommendsinitialdosesrang-ingfrom0.2to0.35U/kgaccordingtothepatientsbody
2
0l
胰岛素起始剂量对于预测是否
能够达标、剂量调整需要多长
时间都很重要
胰岛素起始剂量的重要性
对于起始胰岛素治疗的患者,若
治疗时间过长、患者看不到FPG的显著改善,将影响治疗依从性
lindosesareadjustedalsovaryaccordingtothechosenalgorithm.Forexample,intheATLANTUStrialwithinsulinGlargine,titrationfrom2to8Uweeklyaccording
Ve
FrancoDR.WorldJDiabetes.2014,15:5(1):69-75
●2型糖尿病患者通过固定起始剂量(常规组)或更高起始剂量(CALC组)起始NPH治疗,结果显示CALC组HbA1c改善更好
●生活质量方面,基线时CALC组生活质量显著低于常规治疗组(P=0.0065),但第3个月时,两组间已无显著差异(P=0.09)
·常规组:NPH每日2次,20IU起始
·CALC组:NPH每日2次,根据身高、体重、FPG确定起始剂量
JarvisJ,etal.NursTimes2004,100(21):40-44
研究期间的胰岛素剂量变化
10%
9%8%
权威指南对基础胰岛素起始剂量的推荐
EASD
COS
0.2IU/kg·d
1,
i
n.
.
权威指南对基础胰岛素起始剂量的推荐根据体重确定起始剂量
1-2种OAD控制不佳(HbAlc≥7.0%)时,即可起始基础胰岛素治疗,推荐
起始剂量:0.1~0.3IU/kg·d
ADA.DiabetesCare2016,39Suppl1:S4-S5;AACE/ACE.EndocrPract2016,22(1):84-113;ADA/EASD.Diabetscare2015,38(1):140-149中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)
·HbA1c8%:
0.1-0.2IU/kg·d
·HbA1c8%:
0.2-0.3IU/kg-d
2015ADA/EASD:《2型糖尿病的高血糖管理——以患者为中心的路径》
▲
AACE/ACECOMPMTHFNSTVETWPE2DIAHTISMANAGIM[MTALGORTHM
2016
*
2016AACE/ACE:《糖尿病综合管理路径》
10IU/d或
0.1~0.2IU/kg·d
10IU/d或
0.1~0.2IU/kg-d
2013CDS:《2型糖尿病防治指南》
2016ADA:《糖尿病诊疗标准》
t
南与热
中国2型糖深病治指南(2013年服)
000
MngnntofpnhoniaiDe2Dwtes.20AFderCechendApproc
u
Irtrduticn
m
.
4
uan
二
二
核心研究中使用的基础胰岛素起始剂量
INSIGHT研究
LAPTOP研究
Treat-to-Target研究
AT.LANTUS研究
ATLAS研究
GersteinHC,etal.DiabetMed2006,23(7):736-742;JankaHU,etal.DiabetesCare2005,28(2):254-259;Riddle
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