基础胰岛素足量个体化起始剂量探讨 ppt课件.pptx

基础胰岛素足量个体化起始剂量探讨

2根据中国患者特征设定足量起始方案

3基础胰岛素足量起始的临床获益

基础胰岛素的起始剂量

主要内容

WorldJournalof

Diabetes

osnhy/Nwwstowt/pgngro

Eeno

Startingglargineininsulin-naivetype2diabeticpatientsbasedonbodymassindexissafe

ments⁵.Anewalgorithm(DeGold)hasbeenrecentydescribed,anditconsidersthedegreeofinsulinresis-tanceduetoobesityandrecommendsinitialdosesrang-ingfrom0.2to0.35U/kgaccordingtothepatientsbody

2

0l

胰岛素起始剂量对于预测是否

能够达标、剂量调整需要多长

时间都很重要

胰岛素起始剂量的重要性

对于起始胰岛素治疗的患者，若

治疗时间过长、患者看不到FPG的显著改善，将影响治疗依从性

lindosesareadjustedalsovaryaccordingtothechosenalgorithm.Forexample,intheATLANTUStrialwithinsulinGlargine,titrationfrom2to8Uweeklyaccording

Ve

FrancoDR.WorldJDiabetes.2014,15:5(1):69-75

●2型糖尿病患者通过固定起始剂量(常规组)或更高起始剂量(CALC组)起始NPH治疗，结果显示CALC组HbA1c改善更好

●生活质量方面，基线时CALC组生活质量显著低于常规治疗组(P=0.0065),但第3个月时，两组间已无显著差异(P=0.09)

·常规组：NPH每日2次，20IU起始

·CALC组：NPH每日2次，根据身高、体重、FPG确定起始剂量

JarvisJ,etal.NursTimes2004,100(21):40-44

研究期间的胰岛素剂量变化

10%

9%8%

权威指南对基础胰岛素起始剂量的推荐

EASD

COS

0.2IU/kg·d

1,

i

n.

.

权威指南对基础胰岛素起始剂量的推荐根据体重确定起始剂量

1-2种OAD控制不佳(HbAlc≥7.0%)时，即可起始基础胰岛素治疗，推荐

起始剂量：0.1~0.3IU/kg·d

ADA.DiabetesCare2016,39Suppl1:S4-S5;AACE/ACE.EndocrPract2016,22(1):84-113;ADA/EASD.Diabetscare2015,38(1):140-149中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)

·HbA1c8%:

0.1-0.2IU/kg·d

·HbA1c8%:

0.2-0.3IU/kg-d

2015ADA/EASD:《2型糖尿病的高血糖管理——以患者为中心的路径》

▲

AACE/ACECOMPMTHFNSTVETWPE2DIAHTISMANAGIM[MTALGORTHM

2016

*

2016AACE/ACE:《糖尿病综合管理路径》

10IU/d或

0.1~0.2IU/kg·d

10IU/d或

0.1~0.2IU/kg-d

2013CDS:《2型糖尿病防治指南》

2016ADA:《糖尿病诊疗标准》

t

南与热

中国2型糖深病治指南(2013年服)

000

MngnntofpnhoniaiDe2Dwtes.20AFderCechendApproc

u

Irtrduticn

m

.

4

uan

二

二

核心研究中使用的基础胰岛素起始剂量

INSIGHT研究

LAPTOP研究

Treat-to-Target研究

AT.LANTUS研究

ATLAS研究

GersteinHC,etal.DiabetMed2006,23(7):736-742;JankaHU,etal.DiabetesCare2005,28(2):254-259;Riddle