竣三2市政基础设施工程质量检查报告.doc

竣三（2）

市政基础设施工程质量检查报告

工程名称：

设计单位:

年月日

工程设计质量检查报告

工程名称

单位名称

联系电话

单位地址

邮政编码

设计合理使用年限

本工程设计执行下列国家、行业、地方标准（不同工程类型按主次列出前五项,可另附表）

本工程设计有无违反国家强制性标准情况,设计是否符合标准、规范

本工程设计变更情况对原设计功能的影响

本工程设计是否满足设计合同条件

本工程在下列方面是否达到设计要求：

1、结构安全性；

2、使用功能；

3、对环境影响；

4、外观质量。

质量责任人签字

（单位公章）

设计负责人：年月日

专业负责人：年月日

专业工程师：年月日

单位技术负责人:年月日

单位法人代表：年月日

注：①本表由工程设计单位按单位工程填写，一式三份，两份分别交建设单位与监督机构，一份自存。

②各栏内容应如实填写，如有违反、不符合、不满足及未达到情况，应详细写明，可另附表。