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浙江衢化医院护理技术规范与风险防范流程(2019版)
洗胃技术评分标准
科室 姓名 工号 层级 得分
项目
项目
总分
操作要求
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
仪表
2
工作衣、鞋穿戴整齐,符合规范。
2
1.5
1
0
操作前
评估
5
评估:患者中毒的时间、途径、毒物的种类、性质、量、是否呕吐,患者心理状态、生命体征、意识、瞳孔,口腔粘膜及气味,有无禁忌等。
5
4
3
2-0
准备
8
环境清洁,规范洗手,戴好口罩。
2
1.5
1
0
取恒温箱内生理氯化钠3000ml/袋,(温度36°),根据病
情配置合适的洗胃液,温度(35-38℃)。
4
3
2
10
备齐用物,放置合理,检查一次性物品质量。
2
1.5
1
0
操作过程
65
确认有效医嘱,认真核对姓名、住院号、洗胃液名称,向患者、家属做好解释工作。
3
2
1
0
洗胃机连接电源,打开机器电源总开关,通电检查电源是否正常。
3
2
1
0
正确连接、放置各管道,将进液管和进出胃管放入洗胃液中,开机循环2次,排气备用。
5
4
3
2-0
取合适卧位(清醒者取坐位,中毒较重者左侧卧位,昏迷患者平卧头偏向一侧),注意保暖。
3
2
1
0
签署约束知情同意书,并约束,胸前铺巾。
2
1.5
1
0
戴手套、清洁鼻腔(从口腔插管者需检查及取下活动义齿)。
3
2
1.5
0
★检查胃管是否通畅,测量插管长度(成人为55-70cm)做好标记。
5
4
3
2-0
牙垫保护口腔,用石蜡油润滑胃管前端后自鼻腔或口腔插管,方法正确。
8
7-5
4
3-0
★判断胃管位置及固定,根据医嘱留取胃液送检。
5
4
3
2-0
正确连接胃管,按开关键开始洗胃,至洗出液澄清无味为止。
7
6-4
3
2-0
会正确使用“液量平衡”键。
5
4
3
2-0
洗胃过程观察:洗胃过程中随时注意洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、腹部体征、生命体征变化。
3
2
1
0
拔管:洗毕反折胃管口轻柔缓慢拔管,拔管至咽部时,迅速拔出。深吸气后屏气或呼气相拔管。
5
4
3
2-0
协助患者漱口,擦净患者面部污物,整理床边用物,脱去手套,调整患者体位,交代注意事项。
5
4
3
2-0
记录灌洗液名称、液量及洗出液的量、颜色、气味等。
3
2
1
0
操作后
5
评估:有无损伤胃黏膜,患者胃内毒物清除状况,中毒症状有无缓解。
3
2
1
0
正确消毒洗胃机及各管道,处于备用状态。
2
1.5
1
0
质量
控制
2
有效沟通,关心病人
2
1.5
1
0
3
操作熟练,动作流畅。
3
2
1
0
理论知识回答
10
洗胃的目的?
5
4
3
2-0
洗胃的禁忌症有哪些?
5
4
3
2-0
总计
100
主考老师: 年 月 日
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