诊断学基础体格检查一般检查完整版PPT.ppt

诊断学基础体格检查一般检查;优选诊断学基础体格检查一般检查;概念;体检的基本方法及注意事项;第一章第一节视诊;第一章第二节触诊;一、触诊方法;2、深部触诊法：用一手或双手重叠，由浅入深，在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。

适用于腹部脏器及腹部病变的检查。

腹部检查时被检查者平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，检查者主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。腹部深部触诊法触及的深度多在2cm以上，有时可达4-5cm。

;1.深部滑行触诊法：腹肌放松，医师以并拢的食、中、无名指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或肿块表面做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查腹腔脏器或深部肿块。

2.双手触诊法：右手至于被检查部位进行触诊，用左手置于被检查脏器或肿块的后部，并将被检查部位的脏器、肿块推向右手方向，使其更接近体表，利于右手触诊。适于肝、脾、肾等脏器及腹腔肿块的检查。

;双手触诊法;;4.冲击触诊法;冲击触诊法;二、触诊时注意事项;第一章第三节叩诊;;

;间接叩诊法;间接叩诊法正误图;叩诊音;叩诊注意事项;第一章第四节听诊;二、听诊注意事项;;第一章第五节嗅诊;第二章一般检查;呼吸增快:22次/分

7℃36-37℃

病理情况见于大量胸腔积液或肺组织实变等

一、颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。

叩诊部位不同，采取不同体位

耳后淋巴结：位于耳后乳突表面，亦称为乳突淋巴结

第一章第四节听诊

诊断学基础体格检查一般检查

病理情况时见于肺含气量减少时，如肺炎

六、出血：瘀点、紫癜、瘀斑、血肿

健康人浅表淋巴结很小，直径不超过0.

第一章第三节叩诊

叩诊部位不同，采取不同体位

触诊:医师通过手的感觉来判断内脏器官及躯体部分的物理特征的一种诊断方法。

粪便味----小肠梗阻及胃结肠瘘;各年龄组疾病谱不同

儿童：佝偻病、麻疹、白喉

青少年：结核、风湿热

中老年：肿瘤、心脑血管病;生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

是评价生命活动存在与否及其质量的重要征象。;（一）体温（temperature，T）;生理情况下体温有一定的波动。女性高于男性，幼儿比成人稍高；

早晨体温略低，下午略高，但相差不超过1oC；

运动、进餐后及妇女月经前或妊娠

期体温均可略升高；老人体温略低。;体温测量中常见的误差;（二）呼吸（respiration，R）;（三）脉搏（pulse，P）;（四）血压（bloodpressure，BP）;第一节全身状态检查--发育与体型;;体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态。临床分为三种：

1.瘦长型2.矮胖型3.均称型;第一节全身状态检查--营养;营养状态分级;营养状态

;临床意义

1.营养不良：

摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。

消化障碍---胃、肠、胰疾病。

消耗增多---甲亢、糖尿病、结核、肿瘤等。

体重低于标准体重的10%为消瘦。

极度消瘦称恶病质。;2.营养过度：

主要表现为体内脂肪积聚过多，体重增加，超过标准体重20%以上。

1)外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）

2)内源性肥胖（内分泌疾病：Cushing综合征）

;意识状态是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。

凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。根据其程度可分为：

（一）嗜睡：意识障碍的早期表现，患者陷入持续睡眠状态，能被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后又入睡。

（二）意识模糊：意识水平轻度下降，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点及人物的定向力发生障碍。

（三）昏睡：接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。强烈刺激可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。

（四）昏迷：严重的意识障碍。表现为意识持续的中断或完全丧失。;;临床常见的典型面容：;;临床常见的典型面容：;第一节全身状态检查—体位;姿势指举止的状态。步态指走路时所表现的姿态。

1.蹒跚步态（鸭步）

2.醉酒步态

3.共济失调步态

4.慌张步态

5.跨阈步态

6.剪刀式步态

7.间歇性跛行;第二节皮肤;;;瘀点2mm;第三节淋巴结;淋巴结检查顺序;检查